Page 150 - CPG มะเร็งปากมดลูก

144 แนวทางการปอ? งกันและรกั ษามะเร็งปากมดลูก

Reporting System for radical trachelectomy
1. Histologic Type: (ดูภาคผนวก C: Histologic classification)
2. Tumor site
3. Tumor Grade: (ดูภาคผนวก D: Grading)
4. Tumor size (greatest dimension) (cm)
5. Depth of invasion (mm) / cervical wall thickness (mm)
6. Extent of invasion: confined to cervix / extension beyond cervix
7. Lymphovascular space invasion: not seen / present
8. Involvement of other structures: not seen / present (specify)
9. Associated premalignant lesions: not seen / present (specify)
10. Margins:
- Endocervical margin: Negative for malignancy, distance from tumor (mm) /
positive (specify location and histologic type)
- Vaginal margin: Negative for malignancy /positive (specify location and histologic
type)
- Parametrium: Negative for malignancy /positive (specify location and histologic type)
11. Lymph node metastasis: Not seen / present (specify group and no. of positive
nodes/ total no. of lymph nodes; if the size of metastasis is 0.2 mm or less,
specify as “isolated tumor cells”)
หมายเหตุ: ขนาดของรอยโรคเนื่องจากการกระจายของมะเรง็ ในต?อมน้ำเหลืองมีผลต?อการจัดระยะ

ของมะเร็งปากมดลูก โดยเฉพาะกรณีที่หย?อมมะเร็งมีขนาดเล็ก ทั้งน้ี การกระจายของมะเร็งจำแนกโดยอาศัย
ขนาดของรอยโรค เป?น 3 ระดบั ไดแ? ก?

1) Isolated tumor cells (ITC) มีขนาดของรอยโรคไม?เกิน 0.2 มม. ในกรณีที่การกระจายของ
มะเรง็ ในตอ? มน้ำเหลือง เป?นระดบั ITC จะไม?มผี ลเปลย่ี นแปลงการจดั ระยะโรค

2) Micrometastasis มขี นาดของรอยโรค มากกวา? 0.2 มม. แตไ? ม?เกนิ 2.0 มม.
3) Macrometastasis มขี นาดของรอยโรคมากกวา? 2.0 มม.
4. Hysterectomy
General Consideration for hysterectomy specimen
การผา? ตัดมดลูกสำหรบั รอยโรคทงั้ premalignant และ malignant ของปากมดลูก ขึน้ กบั พยาธสิ ภาพ
ของรอยโรค มี 3 วิธสี ำคญั ได?แก?
1. Simple hysterectomy
2. Modified radical hysterectomy