Page 152 - CPG มะเร็งปากมดลูก

146 แนวทางการป?องกันและรกั ษามะเรง็ ปากมดลกู

10.2 การตัดชิ้นเนื้อจากรังไข?ท่ีมีพยาธิสภาพ ควรตัดช้ินเนื้อให?ครอบคลุมพยาธิสภาพที่ตรวจ
พบด?วยตาเปลา? อย?างครบถว? น

Modified radical and radical hysterectomy specimens
การตรวจและตัดช้ินเน้ือให?ดำเนินการเช?นเดียวกับ simple hysterectomy specimen แต?มีรายละเอียด
เพิ่มเติมดงั นี้

1. วัดความยาวของ vaginal cuff ทาสี และตัด surgical resection margins ของ vaginal cuff
โดยรอบ ในกรณที ่ี vaginal cuff สนั้ สามารถตดั surgical margins ใหต? ?อเนื่องกบั ปากมดลกู

2. การตัดชน้ิ เน้อื ปากมดลกู
2.1 ในกรณที ่ีไม?เห็นเนอ้ื งอกดว? ยตาเปลา? ให?ตัดปากมดลกู เหมือนกบั ชนิ้ เนือ้ จาก conization
2.2 ในกรณีที่เห็นเน้ืองอกด?วยตาเปล?า ให?ตัดปากมดลูกโดยครอบคลุมบริเวณที่เน้ืองอกลุกลาม
ลกึ และกวา? งท่ีสดุ รวมถึงบรเิ วณทไ่ี ม?เห็นรอยโรค

3. การตดั ชิน้ เนอื้ มดลูก (uterine corpus) ทีค่ วรตัด
3.1 กรณีทม่ี พี ยาธสิ ภาพอนื่ ทมี่ ใิ ช?มะเร็งลกุ ลามมาจากปากมดลกู ใหเ? ลอื กตัดตัวอย?างชน้ิ เน้ือ
3.1.1 บริเวณที่ปกติอย?างน?อย 1 ชิ้น จาก anterior wall หรือ posterior wall ใกล?
fundus โดยใหม? ที ั้งเยือ่ บุโพรงมดลกู ผนังชั้นกลา? มเนอื้ และผวิ ดา? นนอก
3.1.2 บริเวณท่ีมีพยาธิสภาพอย?างน?อย 1 ชิ้น หากพยาธิสภาพแตกต?างกัน ควรตัด
บรเิ วณดังกล?าวเพ่มิ อกี 1 ชนิ้ หรือมากกวา?
3.2 กรณที ่ีเป?นมะเร็งลุกลามมาจากปากมดลูกให?เลือกตดั ตวั อย?างชิน้ เนื้อ
3.2.1 ตรงบรเิ วณมะเรง็ ตอ? กบั เย่ือบุโพรงมดลูกทยี่ งั มสี ภาพปกติอย?างน?อย 1 ช้นิ
3.2.2 ตรงทีม่ ะเรง็ ลกุ ลามลงไปลกึ ที่สุดโดยให?มบี ริเวณมะเร็งต?อเน่ืองถึงผวิ ดา? นนอก
ในชนิ้ เดียวกนั อยา? งนอ? ย 1 ช้นิ

4. สำหรับ parametrium ให?ตัดด?านซ?าย-ขวา แยกกัน และนำไป process ทั้งหมด เช?นเดียวกับ
radical trachelectomy specimen

5. บรรยายจำนวนต?อมน้ำหลืองแยกเป?นกล?ุม แล?วนำไปตรวจทุกต?อม เช?นเดียวกับ radical
trachelectomy specimen

Reporting System for hysterectomy
Premalignant cervical lesions: ดู reporting for cervical conization
Malignant cervical lesions:

1. Histologic Type: (ดภู าคผนวก C: Histologic classification)
2. Tumor site
3. Tumor Grade: (ดภู าคผนวก D: Grading)
4. Tumor size (greatest dimension) (cm)