Page 146 - CPG มะเร็งปากมดลูก
P. 146
140 แนวทางการปอ? งกนั และรกั ษามะเรง็ ปากมดลกู
แนวทางปฏิบัตติ อ? สิ่งสง? ตรวจทางพยาธิวทิ ยารอยโรคปากมดลกู และการรายงานผล
GENERAL CONSIDERATION
ตรวจดคู วามถกู ต?องของชื่อ และช่ือสกลุ ผ?ปู ?วยบนภาชนะบรรจชุ ้นิ เนือ้ เปรียบเทยี บกบั ช่อื ผป?ู ว? ยในใบสง? ตรวจ
1. ถา? ถูกต?องตรงกัน ใหป? ฏิบัติข้นั ตอนต?อไป
2. ถา? ไม?ถูกต?อง ใหต? รวจสอบในแตล? ะข?อดังนี้
2.1 มกี ารสบั เปลย่ี นกันของภาชนะบรรจชุ ้ินเน้อื หรอื ไม?
2.2 มกี ารให?หมายเลขกำกบั ช้ินเน้อื สบั เปล่ียนกับรายอื่นหรือไม?
2.3 ถา? มีความผดิ พลาดในขอ? 2.1 และ / หรอื 2.2 ให?ติดต?อสอบถามแพทยผ? ?ูสง? ตรวจชิน้ เน้ือ
1. Cervical biopsy
Specimen handling / Gross examination / Section for histology:
1. ชิน้ เนอื้ ทม่ี ีขนาดเล็กกวา? 4 มม. ไมค? วรตดั แบ?งคร่งึ (bisection)
2. ทำการตรวจชิน้ เน้อื ทไ่ี ด?รบั ทง้ั หมด
3. ตรวจดใู นภาชนะและฝาป?ดวา? มชี นิ้ เน้ือตดิ ค?างหรอื ไม?
4. ถ?าชิน้ เนือ้ ทตี่ ดั มาส?งตรวจระบุตำแหน?งชัดเจน เชน? ตดั จากบรเิ วณ 4 นา?ิกา ให?บรรยายไวด? ว? ย
5. ระบุจำนวนและบรรยายลกั ษณะช้นิ เนือ้
6. วัดขนาดชิ้นเน้อื แตล? ะชิ้น และ/หรอื ชน้ิ เนอ้ื รวมทัง้ หมด (measurement in aggregate)
Reporting system for cervical biopsy
1. Histologic type (ดูภาคผนวก C: Histologic classification)
2. Tumor grade (ดูภาคผนวก D: Grading)
3. Extent of invasion (ดูภาคผนวก E: Measurement of invasive carcinoma)
4. Lymphovascular space invasion (present /not seen)
หมายเหตุ: การรายงานผล preinvasive squamous lesions ใชร? ะบบ squamous intraepithelial
lesion (SIL: HSIL, LSIL) ในกรณี HSIL ควรระบจุ ำแนก CIN 2 หรอื CIN 3 ไวเ? พอื่ พิจารณาวางแผนการรักษา
2. Cervical conization
General Consideration for conization specimen
ชนิ้ เน้ือจาก cold-knife conization (CKC) จะมีลักษณะเป?นรูปกรวย (cone) ซ่ึงฐานอยู?ด?าน external os
ในป?จจุบันการผ?าตัดชิ้นเนื้อด?วยวิธี loop electrosurgical excision procedure (LEEP) หรือ large loop
excision of the transformation zone (LLETZ) เป?นท่ีนิยมแพร?หลายกว?า CKC เป?นอย?างมาก ช้ินเนื้อจาก
LEEP/LLETZ จะเป?นชิ้นเนื้อรูปกรวยท่ีมีขนาดเล็กและส้ันกว?าชิ้นเนื้อจาก CKC ในการตรวจและ orientate ช้ินเนื้อ
ควรพยายามหาผิวด?าน mucosa ใหไ? ด?
