Page 130 - CPG มะเร็งปากมดลูก

124 แนวทางการป?องกนั และรกั ษามะเรง็ ปากมดลกู

8.1.2 ข้ันตอนแรกควรประเมินสถานะ satisfactory for evaluation ก?อนโดยประเมินว?ามี
สิ่งรบกวนท่ีบดบังการมองเห็นมากกว?าร?อยละ 75 epithelial cells (ในที่น้ีหมายถึง
squamous cells) เช?น hemorrhage mucous หรือ inflammatory cells จากนั้นประเมิน
จำนวน epithelial cells ว?าเพียงพอหรือไม? โดยจำนวนใน conventional smear ควร
มากกว?า 10,000 cells ขึ้นไป ส?วนของ liquid-based cytology ให?มีมากกว?า 5,00 cells
ขึ้นไป ในทางปฏิบัติคงไม?ได?น่ังนับจำนวนเซลล?ในทุกสไลด?แต?เป?นประมาณการคร?าว ๆ จาก
ความหนาแน?นของเซลล?ที่เห็นผ?าน objective lens หัว 10x หรือ 40x ใน conventional
smear มีข?อแนะนำให?ถ?ายภาพตัวอย?างสไลด?ที่มีความหนาแน?นข้ันต่ำไว? ในส?วนของ liquid-
based cytology น้ันในหนังสือของ The Bethesda System 2014(11) มีการคำนวณอย?าง
เปน? ระบบวา? จำนวนเซลลข? ้นั ตำ่ บนสไลด?ท่ดี จู ากหัว 10x และ 40x ควรจะมีจำนวนเท?าไร ทัง้ น้ี
ขึ้นอยู?กับขนาดของวงกลมท่ีมีเซลล?บนสไลด?และขนาด visual field ของหัว eye-piece ของ
กล?องจุลทรรศน?ที่ใชโ? ดยมรี ายละเอยี ดตามตารางขา? งลา? ง

ทมี่ า: The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology, 3rd edition, pp 5
8.1.3 หลังจากประเมนิ satisfactory แล?วจงึ มองหาเซลล?ที่ผดิ ปกติ การติดเชื้อหรือการเปลยี่ นแปลง

อน่ื ๆ ควรทำเคร่อื งหมายบนสไลด?เพ่ือบอกตำแหน?งเซลล?ผิดปกติด?วยหมึกถาวร เช?น วงกลม
ล?อมรอบหรือจุดไว?ท่ีด?านใต?หรือด?านซ?ายของเซลล?ท่ีต?องการเมื่อมองผ?านกล?องจุลทรรศน?
(วางด?านฝ?าของสไลดท? างด?านซ?ายมือของผ?แู ปลผล)
8.1.4 จำนวนสไลด?ท่ีทำการคัดกรองต?อคนของนักเซลล?วิทยาที่ทำการในแต?ละวันไม?ควรเกินจำนวน
ที่ราชวิทยาลัยพยาธิแพทย?ฯกำหนด (ไม?เกิน 100 สไลด? conventional smear ใน 24
ช่ัวโมง) ทั้งน้ีจำนวนน้ีอาจลดลงหากรวมเอาการทำหน?าที่ย?อมสีสไลด?และหน?าที่อื่น ๆ ด?วย
ท้ังนี้เพ่ือหลีกเล่ียงป?ญหาการอ?อนล?าของสายตา ซึ่งอาจทำให?พลาดการตรวจพบเซลล?ท่ี
ผดิ ปกติ
8.2 การรายงานผล
8.2.1 ข?อมูลเบื้องตน? ทต่ี ?องปรากฏในใบรายงานผลทางเซลล?วิทยา ไดแ? ก?

• Cytological number
• ชอ่ื ช่ือสกลุ
• อายุ