Page 135 - CPG มะเร็งปากมดลูก
P. 135
แนวทางการป?องกันและรกั ษามะเรง็ ปากมดลูก 129
3. HPV genotyping
4. DNA methylation
5. Immunocytochemistry
ทั้งน้ี ในป?จจุบันมีการแนะนำให?ใช?การตรวจโดยเทคนิค target amplification methods / nucleic acid
target amplification tests เป?นหลัก(12) โดยจะมีกระบวนการเพ่ิมจำนวนสารพันธุกรรม (DNA หรือ RNA)
เพื่อตรวจหาเช้ือเอชพีวีกลุ?มความเส่ียงสูง (HR-HPV) และหากผลการตรวจเป?นบวกสามารถตรวจต?อเพื่อระบุ
สายพันธุ?จำเพาะ (HPV genotyping) โดยอาจตรวจเพียงบางสายพันธุ? (partial genotyping: HPV 16,18
และ/หรือ 45) หรือทุกสายพันธ?ุ (full genotyping) ก็ได? ท้ังน้ี อาจพิจารณานำมาใช?ได?ท้ังเพ่ือการตรวจคัดกรอง
เริ่มต?นเพียงอย?างเดียว (primary screening) หรือตรวจคัดกรองร?วมกับการตรวจทางเซลล?วิทยา (co-testing)
ตามความเหมาะสม(8-10)
นอกจากน้ี การตรวจหาเชื้อไวรัสเอชพีวีโดยวิธีการเก็บตัวอย?างด?วยตนเอง (self-collection/
self sampling) และการตรวจโดยวิธีแบบรวดเร็ว (rapid HPV testing) ก็ได?มีการพัฒนาขึ้นและเริ่มนำมาใช?
โดยมีแนวโน?มจะได?รับการยอมรับเพ่ิมมากข้ึนเร่ือย ๆ ในป?จจุบัน โดยเฉพาะอย?างย่ิงในกล?ุมท่ีมีข?อจำกัดในด?าน
ทรพั ยากร งบประมาณ การมารบั บรกิ าร และการบรหิ ารจัดการต?าง ๆ(13-14)
อย?างไรก็ตาม เนื่องจากป?จจุบันมีผ?ูผลิตและจัดจำหน?ายชุดตรวจวิเคราะห?เช้ือเอชพีวีจากหลากหลาย
บริษัทและหลากหลายประเทศ(14-15) หน?วยงานที่ดูแลด?านสาธารณสุขในแต?ละประเทศอาจพิจารณาให?การ
ยอมรับและอนุญาตให?ใช?ได?แตกต?างกันไป ทั้งนี้สำหรับประเทศไทย เพ่ือสร?างความม่ันใจให?กับผ?ูใช?บริการ
ห?องปฏิบัติการท่ีรับตรวจคัดกรองโดยวิธีการตรวจวิเคราะห?เชื้อเอชพีวี จะต?องมีแนวปฏิบัติที่ได?มาตรฐานในส?วน
ต?าง ๆ ที่เกย่ี วขอ? ง ดงั ต?อไปน(ี้ 16-18)
บุคลากร
บุคลากรท่ีทำหน?าท่ีตรวจวิเคราะห?เชื้อเอชพีวี จะต?องเป?นนักวิทยาศาสตร?การแพทย? หรือนักเทคนิค
การแพทย?ท่ีผ?านการอบรม มีความร?ู ความสามารถ และทักษะที่เกี่ยวข?องกับงานที่ได?รับมอบหมาย ในหัวข?อ
ดังตอ? ไปนี้
1. การตรวจวิเคราะห?เชื้อเอชพีวี ด?วยวิธีที่ใช?ในห?องปฏิบัติการ ตั้งแต?กระบวนการจัดการวัตถุตัวอย?าง
การเตรยี มน้ำยา การตรวจวิเคราะห? การแปลผล และการรายงานผลตามวธิ กี ารข้นั ตอนท่กี ำหนด
2. การทำ internal quality control/external quality assurance และการแก?ป?ญหากรณีผลออกนอกเกณฑ?
3. การจดั การและการป?องกนั การปนเป??อนในกระบวนการตรวจวิเคราะห? (PCR contamination)
4. การจัดการความปลอดภัยทางชวี ภาพ
