Page 129 - CPG มะเร็งปากมดลูก

แนวทางการปอ? งกนั และรกั ษามะเรง็ ปากมดลูก 123

7.1.8 เก็บตัวอย?างเซลล?ด?วย Cervex? brush โดยให?สอดปลายแหลมของแปรงเข?าใน
endocervical canal จนสุดบ?าของขนแปรง จากนั้นหมุนแปรงไปในทิศเดียวกัน 360 องศาเบา ๆ 3 ถึง 5 รอบ
หลงั จากเก็บตัวอย?างแล?วให?จ?มุ หัวแปรงลงในภาชนะบรรจนุ ้ำยารกั ษาสภาพเซลล?ทนั ที จากน้นั จบั ท่ีดา? มแปรงแล?ว
ถูขนแปรงไปกับผนังด?านในของภาชนะประมาณ 5 รอบ เพ่ือช?วยให?ตัวอย?างที่ติดกับแปรงหลุดลงในน้ำยา
เมอ่ื เหน็ วา? ตัวอย?างหลุดหมดแลว? ใหป? ลดหรือหักหวั แปรงแชไ? ว?ในภาชนะบรรจุเลย

7.1.9 ในระหว?างเก็บตัวอย?างในภาชนะ ห?ามใช?อุปกรณ?ใดนอกจากหัวแปรงเช?น forceps ที่มี
โอกาสใช?ร?วมกับตัวอย?างอื่น ๆ จุ?มลงในภาชนะบรรจุน้ำยาของรายน้ัน โดยเฉพาะตัวอย?างที่จะส?งไปทำ HPV test
ก?อนการตรวจทางเซลล?วิทยา อุปกรณ?เหล?านี้มีโอกาสทำให?เกิดการปนเป??อนข?ามราย (cross contamination)
ทำให?ไดผ? ลการตรวจ HPV test เปน? บวกลวง (false positive) ได?

7.1.10 ภาชนะที่บรรจุน้ำยาท่ีมีตัวอย?างให?ส?งไปยังห?องปฏิบัติการที่รับตรวจโดยท่ีสุด (โดยท่ัวไป
ไม?ควรเก็บไว?เกิน 1 สัปดาห?) ในกรณีส?งตรวจยังห?องปฏิบัติการภายนอก สิ่งส?งตรวจและใบส?งตรวจทางเซลล?วิทยา
ควรบรรจุแยกกนั ในภาชนะกนั น้ำ

7.2 การย?อมสี สไลด?ที่ใช?ในการตรวจทางเซลล?วิทยาเพื่อคดั กรองมะเร็งปากมดลูกไมว? ?าจะเตรยี มด?วย
conventional smear หรือ liquid-based cytology ต?องย?อมสีด?วยวิธี Papanicolaou เท?าน้ัน ตามวิธี
Papanicolaou น้ีในการย?อมนิวเคลียสโดยใช? hematoxylin นั้นมีอยู? 2 แบบ คือ แบบ progressive หรือ
regressive ส?วนการย?อมไซโทพลาสซึมใช?การย?อม 2 ข้ันตอนคอื ย?อมด?วย Orange G6 (OG6) ก?อน แล?วตามด?วย
EA50 ผลการย?อมจะทำให?ซัยโตพลาสมไดก? ารติดหลายสี (polychromatic) ตามคุณลักษณะอนั เป?นองค?ประกอบ
ของซัยโตพลาสมเอง พึงทราบว?าสูตรของสีทใ่ี ช?ย?อมมคี วามหลากหลายตามแต?ผผู? ลิตที่ดัดแปลงสูตรให?แตกตา? งจาก
สตู ร Papanicolaou ด้ังเดิมทำให?โทนสีแตกต?างกัน ท้ังน้ีห?องปฏิบัติการต?องเลือกโทนสีท่ีต?องการตามรสนิยมของ
ตนโดยท่ีไม?ไดม? ผี ลตอ? การแปลผลรายละเอยี ดของการย?อมด?วยวิธี Papanicolaou อยู?ในภาคผนวก A(10)

8. การแปลผลและการรายงานผล
8.1 การคดั กรองและแปลผล
8.1.1 สไลด?ทุกสไลด?ต?องได?รับการตรวจทุกบริเวณที่มีเซลล?อย?ูโดยการตรวจด?วยกล?องจุลทรรศน?หัว
objective 10X โดยการทำให?บริเวณท่ีเห็นในกล?องเหลื่อมกันไปในทิศทางสลับฟ?นปลาตามยาว
หรือตามขวางของสไลด?กไ็ ด?ตามรูป จนได?ครอบคลุมเนอื้ ท่ที ั้งสไลดใ? นกรณีของ conventional
smear และครอบคลุมบริเวณวงกลมท่ีมีเซลล?ของ liquid-based preparation เมื่อพบ
บริเวณที่สงสัยให?ดูรายละเอียดเพิ่มกำลังขยายโดยใช?หัว objective 40X หรือ 60X แต?ไม?
แนะนำให?ใชห? วั oil emersion 100X