Page 55 - 5590
P. 55
48
กำรดูแลและกำรพยำบำลผู้ป่วยเมื่อมีอำกำรรัว่ ของยำ
1. พยายามตรวจพบให้เร็วท่ีสุด เพราะความรุนแรงของการตายของเน้ือเยื่อขึ้นอยู่กับชนิด
และจานวนและความเขม้ ข้นของยาท่รี ั่ว
2. หยุดฉีดยาทันทีและพยายามดูดยากลับคืนเข้าไปใน Syringe ให้มากที่สุดหลังจากนั้น จึง
ถอนเขม็ ออกจากผ้ปู ว่ ย
3. ทาบรเิ วณน้ันดว้ ย Hydrocortisone ointment 1% ทาวนั ละ 2 ครัง้
4. ใช้ความรอ้ นประคบบริเวณท่ีเกิดการรั้วในกรณีของ Vincristine และ Vinblastine ซ่ึงจะ
ทาให้เส้นเลือดขยายตัว ช่วยการดูดซึมออกสู่บริเวณดังกล่าว โดยประมาณ 1 ช่ัวโมง ในกรณีของยา
Doxorubicin, Epirubicin ควรใช้ความเย็นประคบ เพราะจะชว่ ยให้เสน้ เลือดหดตัว ซง่ึ จะชว่ ยลดการ
ดูดซึมยาเข้าไปในเนื้อเย่ือใต้ผิวหนัง และจากัดบริเวณของการทาลายเน้ือเยื่อ นอกจากน้ียังช่วยลด
ปฏกิ ริ ิยาตอ่ เซลล์ โดยประคบบริเวณนนั้ เปน็ เวลา 24 ช่ัวโมง
5. พยายามยกบรเิ วณที่ฉดี ยารวั่ ใหส้ งู และพกั เปน็ เวลา 48 ชั่วโมง
6. รายงานแพทยใ์ ห้รับทราบอาการ เพ่อื วางแผนการรักษาต่อไป
7. มีการแนะนาการใช้ Antidose เซ่น Dimethyl Sulpoxide (DMSO) ใน Doxorubicin,
Epirubicin และ Mitomycin C
8. ติดตามดูอาการเป็นระยะๆ เป็นเวลาหลายเดือนถ้ามีแผล หรือเน้ือตายเกิดข้ึน (Tissue
necrosis) ต้องปรึกษาศลั ยกรรม รักษาดว้ ยการฝาตัด (Debridement) และ Skin graft
อำกำรขำ้ งเคยี งและแนวทำงกำรพยำบำลหลงั ได้รับยำเคมบี ำบดั
ผลข้ำงเคียงของยำเคมบี ำบดั ท่ีพบบอ่ ย
1. อาการคลนื่ ไส้ อาเจยี น อาจเกดิ ภายใน 1 - 6 ชว่ั โมง หลงั จากได้รบั ยาและอาจหายภายใน
36 ชว่ั โมง
2. ไข้ หนาวส่ัน อาจเกิดหลังใหย้ าทันทถี งึ 6 ชัว่ โมง และสนิ้ สดุ ภายใน 24 ช่วั โมง
3. อาการอ่อนเพลยี ไม่มีแรง อาจนานถึง 1 สปั ดาห์ หรอื นานกว่าน้นั
4. ผมร่วง ซง่ึ อาจเริม่ ร่วงหลังจากใหย้ าไปแลว้ 2-3 สปั ดาห์
5. ความผิดปกติของผลเลือด คือ เม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และเกร็ดเลือด จะมีค่าต่าสุด
จากค่าปกตเิ รยี กวา่ "nadir" ซ่ึงจะแปรค่าไปตามชนดิ ของยา
อำกำรขำ้ งเคยี งที่พบไดใ้ นผูป้ ่วยทไ่ี ด้รับเคมีบำบัด
- ภาวะโลหิตจาง (Anemia)
- ภาวะโลหติ ขาวตา่ (Leucocytopenia)
