Page 52 - 5590
P. 52
45
ของผนังเส้นเลือดได้มาก ขนาดท่ีเหมาะสมคือ 23, 24 ในกรณีที่ต้องให้ยาเคมีบาบัดเป็นระยะ
เวลานานควรใช้ Intravenous catheter (IV catheter) ที่ทาจาก Teflonขนาดท่ีนยิ มใช้ คือ 22, 24
- Infiltration หรอื Extravasation การรว่ั ซึมของยาออกนอกเสน้ เลือดมกั เกดิ จาก
การเลอื กใชเ้ ข็มขนาดไม่เหมาะสมกบั เส้นเลือด การเฝ้าระวังอยา่ งใกลช้ ิด และบ่อยๆ พร้อมทั้งให้
คาแนะนาแกผ่ ปู้ ่วยให้ระมดั ระวงั การเคล่ือนไหว จะช่วยลดปญั หานี้ และหากเกดิ ปญั หากส็ ามารถ
ค้นพบและให้การรักษาพยาบาลได้ทนั ท่วงที โดยเฉพาะยาเคมบี าบดั ท่ีมคี วามระคายเคืองสงู และ
ทาลายเน้ือเยื่อหากยาร่วั ออกนอกเสน้ เลือด (Vesicants) เซ่น Actinomycin-D,
Carmustine,Doxorubicin, Epirubicin, Mithramycin, Mitomycin, Mustine,Vinblastine,
Vincristien, Vinorelbineเป็นตน้
- Phlebitis การอักเสบของเส้นเลือดดาท่ีให้ยาเกิดจากการให้ยาซ้าที่เดิมติดต่อกัน
เป็นเวลานานเกนิ ไป
- Thrombophlebitis การอุดตันและอักเสบของเส้นเลือดดา เกิดจากการท่ีมี
particle เล็กๆ ปะปนอยู่ในสารละลาย เช่น ตะกอนของยาหรอื ก้อนเลือด เม่ือหลุดลอยและไปอุดตัน
ทาให้เกดิ การอักเสบขึ้น
Systemic problems
- Speed shocked เกิดจากการให้ยาเร็วเกินไป การให้ยาตามเวลาท่ีกาหนด การ
ปรับขนาดของยา และการเฝา้ ระวงั อย่างใกล้ชิดจะช่วยป้องกนั ภาวะน้ไี ด้
- Circulatory over-loaded เกิดจากภาวะของโรค และขาดความสมดุลของน้า
และเกลอื แร่ในรา่ งกาย
- Emboli เกิดจากฟองอากาศขณะท่ีเปลี่ยน set ฉีดยาทาง infusion setหรือ
particle ของยา ก้อนเลือด เปน็ ต้น
- Drug incompatibility เกิดจากการผสมยามากกว่า 2 ชนิด ในสารละลาย
เดียวกัน ทาให้เกิดการเปล่ียนแปลงคุณสมบัติทางเคมี เกิดการตกตะกอน เปลี่ยนสี ซึ่งไม่สามารถ
มองเห็นได้ด้วยตาเปล่าสามารถป้องกันภาวะน้ีได้โดยการบริหารยาเคมีบาบัดที่ละชนิด แล้วใช้ 0.9%
Normal saline solution 2-5 ซีซี ก่อนที่จะให้ยาเคมีบาบัดชนิดอื่นต่อไป เรียกวิธีการน้ีว่า
Two-syringes technique
- Drug instability ปัจจัยที่มีผลต่อการคงฤทธ์ิของยา เม่ือผสมสารละลาย เช่น
อณุ หภมู ิ pH ความเขม้ ข้นของสารละลาย ออกซเิ จนในอากาศ และแสงแดด เป็นตน้
- Allergic reaction ปฏิกิริยาการแพ้ยาของร่างกายท่ีอาจเกิดข้ึนในระบบการ
ทางานของร่างกาย
