Page 118 - 5590

111

4. ดแู ลการไดร้ บั ยา Pre-Medication ตามแผนการรกั ษา
5. บริหารยาโดยการควบคุมการหยดของยาด้วยเครื่อง Infusion pump ปรับ rate ตาม
ตารางในยากล่มุ Taxans
6. ปรับยาเคมีบาบัดให้ช้าๆใน 5 นาทีแรก กรณีปกติให้ปรับ Rate ตามแผนการรักษาดูแล
ผู้ป่วยขณะให้ยาเคมีบาบัดอย่างใกล้ชิด และตรวจวัดสัญญาณชีพทุก 15 นาที ใน 1 ช่ัวโมงแรก และ
ต่อไปทุก 1 ชัว่ โมง จานวน 4 ครง้ั ตามแผนการรกั ษาและบนั ทกึ อาการอย่างละเอียด
7. ดูแลให้ O2 support 4 L/min พรอ้ มทั้งสงั เกตอาการหลงั จากให้ O2 support
8. หากมีอาการผิดปกติจากการแพ้ หยุดการให้ยาเคมี รายงานแพทย์ทราบทันที เพ่ือให้ยา
แก้แพ้ตามแผนการรักษาตอ่ ไป
9.ประเมนิ อาการและอาการแสดง หลงั ได้รับการแก้ไขหลงั จากแพย้ า บันทึกทางการพยาบาล
และอุบัติการณ์ทเี่ กิดข้ึน
ประเมนิ ผล
1. ผู้ป่วยหลังได้รับยาเคมีบาบัด cycle ที่ 1 หลังจากพบมีอาการแพ้ ได้รับยาแก้แพ้ CPM 1
amp iv stat หลังจากได้รับยาแก้แพ้ อาการดีข้ึน ไม่เจ็บแน่นหน้าอก On support 4 L/min หายใจ
ไดด้ ขี นึ้ สญั ญาณชีพโดยรวมอยูใ่ นเกณฑป์ กติ O2 sat 97-99 %

2. ก่อนให้ยาเคมีบาบัด cycle ท่ี 2, 3 ผู้ป่วยขอใส่ O2 support 4 L/min เพ่ือป้องกันการ
เกิดอาการ แน่นหน้าอก หายใจไม่สะดวก หน้าแดง ผู้ป่วยหลังให้ยา เคมีบาบัด Paclitaxel /
Carboplatin ท้ัง 3 cycle หายใจขัด แน่นหน้าอก หน้าแดง ลดลง สัญญาณชีพโดยรวมอยู่ในเกณฑ์
ปกติ O2 sat 97-99 %

วินิจฉยั ทำงกำรพยำบำลขอ้ ท่ี 3 เส่ียงต่อภาวะเคมีรว่ั ออกนอกเสน้ เลือดและหลอดเลือดดาและ
หลอดดาอกั เสบ

ขอ้ มลู สนับสนุน
ผู้ป่วยได้รับยาเคมีบาบัด Paclitaxel / Carboplatin ท้ัง 3 cycle ซ่ึงเป็นยาท่ีมีความระคาย

เคอื งต่อเส้นเลือดโดยวธิ ฉี ีดเข้าหลอดเลือดดา
(27/10/63 Cycle ท่ี 1 Paclitaxel 275 mg. / Carboplatin 560 mg.)
(17/11/63 Cycle ที่ 2 Paclitaxel 275 mg. / Carboplatin 580 mg.)
(8/12/63 Cycle ที่ 3 Paclitaxel 275 mg. / Carboplatin 530 mg.)

วตั ถุประสงค์
1. เพือ่ ปอ้ งกนั ภาวะยารวั่ ออกนอกเส้นเลอื ดและหลอดเลือดดาอักเสบ
2. ผู้ป่วยปลอดภยั จากภาวะยาเคมีบาบัดออกนอกเสน้ เลอื ดและหลอดเลอื ดดาอักเสบ