Page 109 - 5590
P. 109
102
ประเมนิ ผล
1. ผ้ปู ว่ ยคลายความวติ กกงั วล ยอมรับสถานการณท์ ีเ่ กิดขึน้ ได้ มีสหี นา้ สดชื่นข้นึ
2. ผู้ป่วยรับทราบ เข้าใจแผนการรักษา ตัดสินใจยอมรับการรักษาคร้ังน้ีด้วยตนเอง ให้ความ
ร่วมมือตามแผนการรกั ษาด้วยดี
3. ผู้ปว่ ยสามารถบอกการปฏบิ ัตติ ัวกอ่ นและหลงั ผ่าตดั ไดถ้ กู ต้อง
วนิ จิ ฉยั ทำงกำรพยำบำลข้อที่ 2 ผูป้ ่วยมโี อกาสเส่ยี งตอ่ การเกิดภาวะแทรกซ้อนภายหลังผา่ ตัด
ข้อมูลสนับสนุน
1. หลงั ผ่าตดั TAH+BSO+Omentectomy+BPND
2. ผูป้ ่วยได้รบั ยาระงบั ความรู้สึก แบบ general anesthesia
3. จากการประเมินอาการและซกั ถามอาการมีเสมหะในลาคอ ไม่กล้าไอ นอนเฉยๆกลัวเจบ็
แผล
วตั ถปุ ระสงค์
ไมเ่ กิดภาวะแทรกซอ้ น หลงั การผา่ ตัด
เกณฑ์กำรประเมินผล
1. สัญญาณชีพปกติ
2. คา่ ความอิ่มตวั ของออกซเิ จนในเลือดปกติ (O2 Saturation = 95-100%)
3. ไม่มีอาการคลน่ื ไส้ อาเจียน
4. สามารถไออยา่ งมีประสิทธภิ าพ
กจิ กรรมกำรพยำบำล
กจิ กรรมการพยาบาลรว่ มกับทมี พยาบาลหอผปู้ ว่ ย
1. ประเมินระดับความร้สู กึ ตัวของผ้ปู ว่ ย โดยสอบถามช่ือ-นามสกลุ วันเวลา สถานท่ี ประเมนิ
ระดบั ความง่วงซึม sedation score >1
2. ประเมนิ และบนั ทึกสัญญาณชพี โดยตรวจนับชพี จร หายใจ และความดันโลหิต ทุก
15 นาที 4 ครงั้ ทุก 30 นาที2 ครั้ง และทุก 1 ชว่ั โมง จนกวา่ สญั ญาณชพี จะคงท่ี จากน้ันบันทึกต่อทุก
4 ชวั่ โมง จนครบ 24 ช่ัวโมง หากมสี ัญญาณชพี ผดิ ปกติ เช่น ชพี จรเร็วมากกว่า 100 ครั้งนาที ความ
ดนั โลหิตตา่ กวา่ 90/60 mmHg มเี หงือ่ ออก ตัวเย็น ปากซีด หายใจหอบเหนือ่ ย ให้รายงานแพทย์
ทนั ที
3. สงั เกตและบันทึกเกี่ยวกบั สีผิว เยื่อบตุ า และคา่ ความอิ่มตวั ของออกชิเจน (02 satration)
ทุก 1 ชวั่ โมง เพ่อื ประเมินภาวะพร่องออกซิเจน หากมภี าวะหายใจขึ้น เหน่ือยหอบ ปลายมือปลาย
เทา้ เขียว เตรยี มอุปกรณ์ในการชว่ ยหายใจและการให้ออกซิเจน เพอ่ื พรอ้ มชว่ ยเหลอื ได้ทันที และ
รายงานใหแ้ พทยท์ ราบเพ่ือประเมนิ อาการ
