Page 111 - 5590
P. 111
104
วินิจฉัยทำงกำรพยำบำลข้อที่ 3 ผ้ปู ่ายไมส่ ุขสบายเน่ืองจากปวดแผลผา่ ตัด
ขอ้ มูลสนบั สนนุ
1. หลังผ่าตัด TAH+BSO+Omentectomy+BPND มีแผลผ่าตัดหน้าท้อง On Jackson
drain
2. ประเมินอาการและอาการแสดง ผ้ปู ่วยรู้สกึ ตัว สีหน้าคิ้วขมวด ไม่สดช่นื ไมใ่ ห้ความร่วมมือ
ในการพยาบาล นอน มอื กมุ แผลหนา้ ท้องตลอด
3. บ่นปวดแผล pain score 3 คะแนน
วตั ถปุ ระสงค์
ผู้ปว่ ยทุเลาอาการปวดแผลลดลง
เกณฑ์กำรประเมนิ ผล
1. Pain score ? 4
2. สีหนา้ สดชืน่ ขน้ึ นอนพกั ผ่อนได้
3. สามารถเคล่อื นไหวทางรา่ งกายไดเ้ หมาะสมตามคาแนะนา
กิจกรรมกำรพยำบำล
กิจกรรมการพยาบาลรว่ มกบั ทมี พยาบาลหอผู้ปว่ ย
1. ประเมนิ ระดับความปวดแผลผ่าตัด (level of pain score) ตัง้ แต่ระดบั 0-10 พร้อมท้ังให้
การพยาบาลในแตล่ ะระดับ ดังตอ่ ไปนี้
-ระดบั 0 หมายถงึ ไม่ปวดเลยควรสอบถามอาการปวดแผลผา่ ตัดทุก 4 ชม.
-ระดับ 1-3 หมายถึง ปวดเล็กน้อย ควรอธิบายให้ทราบถึงสาเหตุของการเจ็บปวด เบี่ยงเบน
ความสนใจโดยใชเ้ ทคนิคผอ่ นคลายต่างๆ เชน่ ฟังเพลงหรอื อ่านหนังสอื ที่ชอบ
-ระดับ 4-6 หมายถึง ปวดปานกลาง ให้การพยาบาลเช่นเดียวกับระดับ 1-3 พร้อมท้ังให้ ยา
ตามแผนการรักษา เช่น Paracetamal (500 mg.) รับประทานครั้งละ 2 เม็ด ทุก 4-6 ชั่วโมง
หลังจากน้นั ประเมินผลหลังไดร้ ับยา 30 นาทหี ากอาการไม่ดขี ้นึ ควรรายงานแพทย์ทราบ
-ระดับ 7-8 หมายถึง ปวดมากควรค้นหาสาเหตขุ องการปวด เชน่ จากสภาพจิตใจ หรือ จาก
การ On Jackson drain ท่ีต่อไว้หลุดหรือพับ หัก งอขณะเคล่ือนย้ายผู้ป่วยร่วมกับประเมินสัญญาณ
ชีพและแผลผา่ ตัดซา้ อกี คร้ัง พร้อมท้งั รายงานแพทย์ทราบ
-ระดับ 9-10 หมายถึง ปวดมากที่สุด ให้ประเมินความรู้สึกตัว สัญญาณชีพ และ แผลผ่าตัด
ซ้า พร้อมให้ NPO ไว้ก่อน รีบรายงานแพทย์ทันที กรณีที่แผลแยกควรเตรียมผู้ป่วยเพื่อรับการผ่าตัด
ฉกุ เฉนิ หรอื เตรียมเปิดเส้นเพอื่ ใหส้ ารนา้ หรอื ใหเ้ ลอื ดตอ่ ไป
2. จัดทา่ ใหผ้ ู้ปว่ ยนอนตะแคง เพือ่ ใหผ้ นังหนา้ ทอ้ งหยอ่ น เพอื่ ช่วยลดอาการปวดแผล
3. แนะนา เร่ืองการไออย่างถูกวิธีโดยใช้มือประคองแผลขณะไอจาม เพื่อช่วยป้องกันการ
กระเทอื นแผล และบรรเทาอาการปวดแผล
