Page 5 - CPG endometrial cancer
P. 5
คำนำ
มะเร็งเต้านมเป็นปัญหาสุขภาพสำคัญของสตรีทั่วโลก ในปัจจุบันพบว่าอุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมนั้น
สูงเป็นอันดับหนึ่งของสตรีไทยและมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นในทุกปี ด้วยวิวัฒนาการและเทคโนโลยีทางการแพทย์นั้น
กา้ วหนา้ เพิ่มขึ้น ทำให้ปจั จุบันเราสามารถวินิจฉัยมะเร็งเต้านมไดต้ ้ังแตร่ ะยะเริ่มตน้ แต่ในความเป็นจริงน้ันประเทศไทย
เป็นประเทศกำลังพัฒนา ทำให้ยังมีข้อจำกัดในเรื่องของการคัดกรองมะเร็งเต้านมอยู่ เนื่องจากประเทศไทยยัง
ขาดแคลนอยู่หลายส่วน ทั้งทางด้านอุปกรณ์เครื่องมือรวมไปถึงทรัพยากรบุคคลที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม
ทำให้การคัดกรองมะเร็งเตา้ นมยงั ไมแ่ พร่หลายและทว่ั ถึง ทำใหผ้ ้ปู ว่ ยได้รบั การวินิจฉัยทล่ี ่าชา้ ซงึ่ ทำให้มีผลกระทบ
ต่ออตั ราการรอดชวี ิต อัตราการกลบั เปน็ ซำ้ และคณุ ภาพชวี ิตของผปู้ ่วย
นอกจากนี้ยังพบว่าอัตราการเกิดมะเร็งเต้านมในประเทศไทยนั้น มีอุบัติการณ์การเกิดมะเร็งเต้านม
ในผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกวา่ ประเทศแถบตะวนั ตก ซึ่งในประเทศแถบตะวนั ตกพบว่าผู้ป่วยที่เป็นมะเรง็ เต้านม ในอายุ
น้อยนั้น พบวา่ มคี วามสมั พันธ์กับความผดิ ปกติทางพันธกุ รรม และพบว่าอตั ราการเกิดมะเรง็ เต้านมน้ันสูงกว่ากลไก
การเกิดมะเร็งปกติ รวมไปถึงยังพบว่ามีความสัมพันธ์ในการเกิดมะเร็งชนิดอื่นร่วมด้วย ซึ่งพบว่าความผิดปกติทาง
พันธุกรรมดังกล่าวน้ี สามารถถ่ายทอดไปสู่รุ่นลูกหลานได้อีกด้วย ด้วยเหตุนี้ระบบสาธารณสุขของประเทศไทยได้
จงึ กำหนดให้เกิดชดุ สิทธิประโยชน์ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เพ่ือดูแลประชาชนใหส้ ามารถเข้าถึงระบบ
บริการสาธารณสุข และการรักษาที่จำเป็นได้อย่างทั่วถึงและเท่าเทียม รวมไปถึงการป้องกันการเกิดมะเร็งเต้านม
ระดับปฐมภูมิ (primary prevention) เพื่อลดอัตราการเกิดมะเร็งเต้านม ซึ่งปัจจุบันประเทศไทยสามารถตรวจความ
ผิดปกติทางพันธุกรรมที่มคี วามเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็ง เพื่อนำมาวิเคราะหค์ วามเสี่ยงตอ่ การเกิดโรคมะเร็งแบบ
เฉพาะราย รวมไปถึงเพื่อการวางแผนการรักษาผู้ป่วยให้มีความเหมาะสมเฉพาะเจาะจง (precision medicine)
รวมไปถึงเพื่อการป้องกันการเกิดโรคมะเร็งอื่น ๆ ทั้งในผู้ป่วยเองและญาติสายตรงได้ อย่างทั่วถึง ซึ่งพบว่าความ
ผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีความสมั พันธก์ ับการเกิดมะเร็งเต้านมที่พบได้บ่อยเป็นอันดับตน้ ๆ คือ ความผิดปกติทาง
พันธุกรรม BRCA1 และ BRCA2
ด้วยเหตุนี้ทางสถาบันมะเร็งแห่งชาติ กรมการแพทย์ ร่วมกับ คณะผู้ทรงคุณวุฒิ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
บุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง จึงได้จัดทำแนวทางการวินิจฉัยและการรักษาในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติ
ทางพันธุกรรม BRCA1 และ BRCA2 เพื่อให้บุคลากรทางการแพทย์มีแนวทางปฏิบัติที่ชัดเจนยิ่งขึ้นและ
ให้เหมาะสมกับบริบทของประเทศไทย โดยหวังว่าแนวทางในการดูแลผู้ป่วยดังกล่าวนี้ จะช่วยลดอุบัติการณ์
การเกิดมะเร็งเต้านม และลดอัตราการตายจากมะเร็งเต้านมได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในกลุ่มผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่มี
ความผดิ ปกตทิ างพนั ธกุ รรมร่วมดว้ ย
คณะกรรมการ
สงิ หาคม 2567
1
