---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ผู้มาประชุม

ผู้ไม่มาประชุม (ติดราชการ)

ผู้เข้าร่วมประชุม

เริ่มประชุมเวลา 13.30 น.

ระเบียบวาระที่ 1 เรื่องที่ประธานแจ้งให้ที่ประชุมทราบ

                                การเตรียมความพร้อม Re-accreditation 4 ในด้านค้นหาและสร้างกลไกการปิด Gap. มีคาดหวังในเชิงระบบมากขึ้น ขอให้ทีมที่มีส่วนรับผิดชอบช่วยดูแลตรงนี้อย่างต่อเนื่อง

                                การรายงาน Incident Report เป็น Input ที่สำคัญทั้งเชิงรับและเชิงรุกที่จะหาประเด็นในการทบทวนและพัฒนาคุณภาพ หัวหน้างาน/หัวหน้ากลุ่มงาน ต้องพยายามสร้างแรงบันดาลใจ/ข้อเตือนใจ  และสื่อสารกระตุ้นเจ้าหน้าที่ในหน่วยงานของท่าน โดยในเดือนธันวาคม 2563 จะมีการจัดอบรม OD 3 รุ่น ตรงนี้ทีมงานก็จะพยายามกระตุ้นเตือนผู้เข้าร่วมอบรมด้วยอีกทาง 

                                            มติที่ประชุม: รับทราบ

ระเบียบวาระที่ 2 รับรองรายงานการประชุมครั้งที่ 4/2563 วันที่ 30 มิถุนายน 2563

                                            มติที่ประชุม: รับรองรายงานการประชุม โดยไม่มีการแก้ไข

ระเบียบวาระที่ 3 เรื่องสืบเนื่องจากการประชุมครั้งที่ 4/2563

                                            - ไม่มี -

ระเบียบวาระที่ 4 เรื่องเสนอเพื่อพิจารณา

                                            4.1 รายงานความก้าวE(คลิก Slide นำเสนอเพื่อเปิดดูรายละเอียด)

                                                      - ติดตามการดำเนินงานของทีมคุณภาพ : SLT (OPD/IPD), PCT (Sx, CM, RT, Pal, Int), PTC และ IM  ในเรื่องของตัวชี้วัด และแผนการดำเนินงานในช่วงก่อน Re-accreditation 4

                                                      - เตรียมพร้อมระบบรองรับนโยบาย Cancer Anywhere

                                                      - ระบบรายงานความเสี่ยงตามมาตรฐาน NRLS

                                                                รายงานโดย นายแพทย์ศุภกร พิทักษ์การกุล ผู้ช่วยผู้อำนวยการด้านนโยบายและยุทธศาสตร์/หัวหน้ากลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ

                                                                                มติที่ประชุม: รับทราบ

                                            4.2 รายงานผลการพัฒนาของทีมพัฒนาคุณภาพ ประกอบด้วย 1. ทีมประสานบริการ ผู้ป่วยนอก/ผู้ป่วยใน 2. ทีมนำทางคลินิก 5 ทีม  3. ทีมระบบสำคัญ 2 ทีม ประเด็นการนำเสนอ ดังนี้

                                                      1) ติดตามการดำเนินงานของทีมที่ผ่านมา+ตัวชี้วัดทีม ปี 2561 - 2563

                                                      2) การดำเนินงานเพื่อรองรับนโยบาย มะเร็งรักษาได้ทุกที่

                                                      3) แผนการเตรียมตัวสำหรับการขอรับรองคุณภาพสถานพยาบาล ครั้งที่ 4    (Re-accreditation 4) โดย:

                                                      1. ทีมพัฒนาคุณภาพผู้ป่วยนอก (SLT OPD) E(คลิก Slide นำเสนอเพื่อเปิดดูรายละเอียด) รายงานโดย แพทย์หญิงชญานิษฐ์ ศิริไสย ประธานทีม ดังนี้

                                                      - ปรับระบบบริการผู้ป่วยนอกวิถีใหม่ ปลอดภัยทั้งผู้รับและผู้ให้บริการ

                                                      - ปรับระบบบริการผู้ป่วยนอกเพิ่มการเข้าถึงการบริการ

                                                      - SLT OPD Action Plan

· พัฒนาประสิทธิภาพด้านการบริการผู้ป่วยนอกโดยระบบดิจิทัล

· พัฒนาประสิทธิภาพระบบบริการผู้ป่วยนอกโดยใช้แนวคิด LEAN

· พัฒนาศักยภาพบุคลากรส่งเสริมภาพลักษณ์ที่ดี

· สนับสนุนสร้างเครือข่ายความร่วมมือในการรับส่งต่อผู้ป่วย

                                                      - สถิติผู้รับบริการผู้ป่วยนอก (Visit) (ในเวลา/นอกเวลา) ปี 2562 - 2563

                                                      - Value Stream Mapping: VSM แผนภูมิสาธารแห่งคุณค่า (ผู้ป่วยนอกมีนัด กรณีไม่มีหัตถการ)

                                                      - ตัวชี้วัดของทีมพัฒนาคุณภาพผู้ป่วยนอก

                                                      - ผลลัพธ์การพัฒนาระบบบริการ CT (Case/Part)

                                                      - แนวทางการเพิ่มประสิทธิภาพระบบส่งต่อและประสานงานเพื่อการดูแลผู้ป่วยมะเร็ง

                                                                                มติที่ประชุม: รับทราบ

                                                      2. ทีมพัฒนาคุณภาพผู้ป่วยใน (SLT IPD) E(คลิก Slide นำเสนอเพื่อเปิดดูรายละเอียด) รายงานโดย แพทย์หญิงวรางคณา โกละกะ ประธานทีม ดังนี้

                                                      - สถิติผู้รับบริการ (No.admission/LOS) ปี 2560 - 2563

                                                      - สถิติผู้รับบริการ ปี 2563

·      Surgery, CMT, CCRT/RT, Palliative/Supportive, Intervention

·      Ward 4, Ward 5 + ODS, Ward 6, Ward 7, Ward 8, Ward ICU

                                                      - ตัวชี้วัดของทีมพัฒนาคุณภาพผู้ป่วยใน ปี 2561 - 2563

                                                      - สาเหตุและแนวทางแก้ไข

·      ATB ใน 30 นาที

·      Sepsis septic shock

·      Med error

                                                      - รายงานความก้าวหน้าของทีม

·      Post Pandemic New Normal

·      We all one

                                                      - โครงการ IPD - Palliative care ระยะเวลาดำเนินการ 4 เดือน (ก.ค.-ต.ค.2563)

                                                      - Revise Guideline: ICU, Sepsis/septic shock

                                                      - นโยบายมะเร็งรักษาทุกที่

                                                      - Re-accreditation 4 (ดำเนินการต่อเนื่อง)

·      ทบทวนการดูแลผู้ป่วยในอุบัติการณ์สำคัญ เช่น unexpected death, unplanned ICU, sepsis อย่างต่อเนื่อง

·      SLT IPD รับผิดชอบในการติดตามกลุ่มผู้ป่วย Sepsis, Septic shock ร่วมกับทีม IC

·      อบรมพัฒนาศักยภาพพยาบาลในการประเมินผู้ป่วยที่มีอาการทรุดลง และผู้ป่วยที่มีภาวะ sepsis ร่วมกับทีม NSO

·      พัฒนาระบบการบริหารยาเพื่อลดความคลาดเคลื่อน โดยใช้ HIS + Med Reconciliation

                                                                                มติที่ประชุม: รับทราบ

                                                      3. ทีม PCT ศัลยกรรม E(คลิก Slide นำเสนอเพื่อเปิดดูรายละเอียด) รายงานโดย นายแพทย์ระวิศักดิ์ จันทร์วาสน์ ประธานทีม

                                                      - จำนวนผู้ป่วยผ่าตัดรายปี (2563)

                                                      - OR Utilization (Major Surgery) ปี 2563

                                                      - Top 10 Major Case Surgery (2563)

                                                      - Top 5 Major Case Surgery (2563)

                                                      - Laparoscopic VS Open

                                                      - รายงานตัวชี้วัดของทีม PCT ศัลยกรรม ปี 2561-2563

                                                      - การดำเนินงานเพื่อรองรับนโยบายมะเร็งรักษาได้ทุกที่

                                                      - การเข้าถึงบริการ

·      การใช้ห้องผ่าตัดของ ECT จำแนกรายเดือน และรายปี

·      ลดระยะเวลารอคอยผ่าตัด (ไม่เกิน 4 สัปดาห์) ปรับ Preiod การใช้ห้องผ่าตัดให้มีความเหมาะสมกับจำนวนผู้รับการผ่าตัด

                                                      - แผนรองรับการระบาด Covid-19 รอบที่สอง

·      New Normal

                                                                            - PPE Utilization

                                                                            - Specific Problem

                                                      - แผนการเตรียมตัวสำหรับการขอรับรองคุณภาพสถานพยาบาล ครั้งที่ 4

·      ปรับเปลี่ยน KPI PCT Surg บัญชีอุบัติการณ์ความเสี่ยงของระบบ HRMS on Clound & NRLS ปีงบประมาณ 2564

                                                      - Liver Surgery from NCI to India "Laparoscopic Right Hepatectomy" 21 November 2020

                                                                                มติที่ประชุม: รับทราบ

                                                      4. ทีม PCT เคมีบำบัด E(คลิก Slide นำเสนอเพื่อเปิดดูรายละเอียด) รายงานโดย นายแพทย์อารยะ อดุลพันธุ์ ประธานทีม

                                                      - คนไข้ที่มารับบริการด้านเคมีบำบัด (2560 - 2563)

                                                      - คนไข้ใหม่ที่ได้รับการ Consult และได้รับยาเคมีบำบัด (2562 - 2563)

                                                      - Chemotherapy Waiting Time < 6 weeks (2559 - 2563)

                                                      - Chemotherapy Waiting Time < 6 weeks 2020 (Q1-Q4)

                                                      - Medication Error ปี 2563 (Dispensing Error/Pre-dispensing Error/Precribing Error

                                                      - 30-Days Mortality Rate after Chemotherapy

                                                      - Chemotherapy induce Febrile Neutropenia

                                                      - Infusion Related Reaction

                                                      - SBU NCI Chemotherapy

·  Co-ordinator

                                                                            - Refer Center: Screening as CPG, TCB, The one, NCI easy

·  OPD

                                                                            - OPD Chemotherapy: The one, Telemedicine, Digital Tumor Conference        

                                                                            - Ambulatory Chemotherapy: The one, One Day Chemo, Home Chemotherapy

                                                                            - IPD: We all One, The One

                                                                            - Data Analytic Center: Input, Process, Outcome, Dashboard, M&E

                                                      - Cancer Staging Investigation as CPG Thailand

                                                      - ความก้าวหน้าของทีม PCT เคมีบำบัด

·      update service profile

·      driver diagram สำหรับ Clinical Tracer Highlight

·      ทำกิจกรรมพัฒนา ตาม KPIs: Clinic, Safety, Patient care, Innovations

·      update 3^rd HA Suggestions

                                                      - การพัฒนาคุณภาพที่อยู่ระหว่างดำเนินการ

                                                      - แผนการพัฒนาต่อเนื่อง 1) สมุดพกและคู่มือคำแนะนำสำหรับผู้ป่วย 2) ศูนย์ให้คำแนะนำปรึกษาด้านเคมีบำบัด

                                                                                มติที่ประชุม: รับทราบ

                                                      5. ทีม PCT รังสีรักษา E(คลิก Slide นำเสนอเพื่อเปิดดูรายละเอียด) รายงานโดย นายแพทย์พีรวิชญ์ ทัพวงษ์ ประธานทีม

                                                      - ตัวชี้วัดของทีม PCT รังสีรักษา (2561-2563)

                                                      - การดำเนินงานเพื่อรองรับนโยบาย "มะเร็งรักษาได้ทุกที่"    

                                                      - แผนการรองรับ 4^th Re-accreditation  

                                                      - อุบัติการณ์สำคัญที่พบในกลุ่มงานรังสีรักษา

                                                                                มติที่ประชุม: รับทราบ

                                                      6. ทีม PCT Palliative care E(คลิก Slide นำเสนอเพื่อเปิดดูรายละเอียด) รายงานโดย นางอัญชลี สุขขัง เลขานุการทีม

                                                      - การดำเนินงานของทีมที่ผ่านมาตัวชี้วัดทีม PCT Palliative care

                                                      - ปรับตัวชี้วัดตามที่สรพ.ให้คำแนะนำ และปรับตามตัวชี้วัดของกรมการแพทย์

                                                      - ปัญหาที่พบและแนวทางการแก้ไข: พบปัญหาการดึงข้อมูลผู้ป่วย palliative/แนวทางการแก้ไข

                                                      - การดำเนินงานเพื่อรองรับนโยบายมะเร็งรักษาทุกที่ แผนการรองรับประเมินและจัดกลุ่มผู้ป่วย

·      กลุ่มผู้ป่วยมะเร็งระยะท้ายที่อาการคงที่ (OPD)

·      กลุ่มผู้ป่วยมะเร็งระยะท้ายที่จำเป็นต้องดูแลต่อที่ NCI (IPD)

                                                      - แผนการเตรียมตัวสำหรับ Re-accreditation 4

·      ทบทวนระบบการคัดกรองและการใช้เครื่องมือประเมินสรรถนะให้มีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้น

·      ทบทวนแนวทางการคัดกรองเรื่องปวดโดยทีมสหสาขาวิชาชีพ

·      ทบทวนเวชระเบียน (ความเสี่ยง/ภาวะแทรกซ้อน)

·      ทบทวนและกำหนดแนวทางการประสานหน่วยบริการสุขภาพ/ชุมชน

·      การทำ Grand Round ร่วมกันของสหสาขาวิชาชีพ

·      Case Study Conference

                                                                                มติที่ประชุม: รับทราบ

                                                      7. ทีม PCT Intervention E(คลิก Slide นำเสนอเพื่อเปิดดูรายละเอียด) รายงานโดย นางโชติรส วงศ์สายเชื้อ เลขานุการทีม

                                                      - ลักษณะการให้บริการของ PCT Intervention Radiology

                                                      - ตัวชี้วัดของทีม PCT Intervention (2561 - 2563)

                                                      - การทบทวนเวชระเบียนของทีม + AE + ทบทวน Case dead

                                                      - แผนงานรองรับนโยบายมะเร็งรักษาทุกที่

·      Diagnosis

·      Treatment

                                                      - แผนงาน Re-accreditation 4

                                                                                มติที่ประชุม: รับทราบ

                                                      8. ทีมพัฒนาระบบยา (PTC) E(คลิก Slide นำเสนอเพื่อเปิดดูรายละเอียด) รายงานโดย นางสาวนภาวรรณ ล้ออิสระตระกูล เลขานุการทีม

                                                      - ตัวชี้วัดของทีมพัฒนาระบบยา (PTC)

·      Medication Error

                                                                                1. Prescribing error

                                                                                2. Transcription error

                                                                                3. Dispensing error

                                                                                4. Administration error

·      ADR

·      RDU

                                                      - การดำเนินงานเพื่อรองรับนโยบาย มะเร็งรักษาได้ทุกที่

·      การให้คำแนะนำด้านยาผ่าน Telemedicine

·      ผู้ป่วยรับยาต่อเนื่องทางไปรษณีย์ (Mail pharmacy service)

·      การให้บริการผู้ป่วยได้รับยาเคมีบำบัดที่บ้าน (Home chemotherapy)

                                                      - แผนการเตรียมตัวสำหรับ Re-accreditation 4 (ปรับตามประเด็นคำแนะนำจากสรพ.)

·      Medication Error

-    นำข้อมูลการรายงาน ME ของแต่ละวอร์ดมา Feed back กลับแต่ละวอร์ดเพื่อปรับปรุงกระบวนการและลดความคลาดเคลื่อนทางยา

-    สะท้อนกลับที่วอร์ด Administration error ว่าเรื่องใดที่มีปริมาณมาก มีความรุนแรงมาก

-    รายงานการเกิด Administration error ในช่วง 3 เดือนมีการปรับแก้ไข แล้วอุบัติการณ์ลดลงไหม

-    นำหุ่นยนต์ผสมยา และหุ่นยนต์จัดยาใช้ในการพัฒนาระบบเพื่อลดการเกิดความคลาดเคลื่อนทางยา

-    นำ E-Mar มาใช้ในการกำกับการบริหารยาสำหรับผู้ป่วยใน

·      ADR

-    ให้นำข้อมูลมาวิเคราะห์ type A, type B, serious ADR type A ที่ป้องกันได้มีอะไรบ้าง

-    Common ADR มีรายงานอย่างไร

-    Serious ADR มี regimen อะไรที่ควรต้องเฝ้าระวัง และนำข้อมูลถ่ายทอดสู่เครือข่าย

                                                                                  มติที่ประชุม: รับทราบ

                                                      9. ทีมเวชสารสนเทศพัฒนาระบบเวชระเบียนและเอกสารคุณภาพ E(คลิก Slide นำเสนอเพื่อเปิดดูรายละเอียด)  (ไม่มีผู้มารายงาน แต่ทีมส่งข้อมูลความก้าวหน้ามาทางอิเลคทรอนิกส์เมล์)

ระเบียบวาระที่ 5 เรื่องอื่น ๆ (ไม่มี)

เลิกประชุม เวลา 16.30 น.

9. ทีมเวชสารสนเทศพัฒนาระบบเวชระเบียนและเอกสารคุณภาพ E(คลิก Slide นำเสนอเพื่อเปิดดูรายละเอียด)  (ไม่ได้รายงาน แต่ส่ง Slide ข้อมูลมาทาง

                                                      - ตัวชี้วัดผลการดำเนินงาน ปี 2561 - 2563

                                                      - ระบบ Data center

·      เดิม มีห้อง Server เพียงจุดเดียว

·      ปัจจุบัน ดำเนินการปรับปรุงระบบ Server เพิ่มเป็น 2 จุด พัฒนาเพื่อเพิ่มความปลอดภัยโดยทำให้เป็น ระบบ Data center ที่มีความปลอดภัยสูง มีระบบ Generator  ห้องมีระบบ Security ผ่านระบบสแกนนิ้วมือ และมีระบบป้องกันเตือนเมื่อเกิดเหตุฉุกเฉิน ไฟไหม้ น้ำท่วม และระบบดับเพลิง

                                                      - แผนการขอรับ ISO/IEC 27001:2013 Information Security Management System: ISMS  และขณะนี้สถาบันมะเร็งแห่งชาติได้รับการรับรอง ISO 27001:2013 เรียบร้อยแล้ว โดยมีทาง CAT มาเป็นพี่เลี้ยง

                                                      - ระบบ HIS เชื่อมโยงข้อมูลทุกระบบที่มีใช้ในสถาบันมะเร็งแห่งชาติเข้าด้วยกัน เช่น เชื่อมโยงระบบ Refer, เชื่อมโยงข้อมูล V/S, เชื่อมโยงระบบ LAB, เชื่อมโยงระบบ PACS, เชื่อมโยงข้อมูลเวชระเบียนอิเลคทรอนิกส์ และเชื่อมโยงข้อมูล TCB

                                                      - มี Module ที่ครอบคลุมการทำงานมากยิ่งขึ้น

·      รับบริการโดยใช้บัตรประชาชนใบเดียว

·      ระบบ BI สำหรับผู้บริหารการดึงรายงานต่าง ๆ ของเจ้าหน้าที่ทำได้ง่ายและสะดวกขึ้น

·      application NCI online บนโทรศัพท์มือถือ ทำให้ผู้มารับบริการสามารถเข้าถึงข้อมูลส่วนตัวได้ง่าย

·      ผู้มารับบริการสามารถลงทะเบียนขอรับบริการได้ด้วยตนเอง

                                                      - มีการจัดทำทะเบียนมะเร็งระดับโรงพยาบาล รายงานทุก ๆ ปี ตั้งแต่ปี ค.ศ.2002 - 2019  และมีการจัดทำทะเบียนมะเร็งระดับประชากร รายงานทุก ๆ 3 ปี

                                                                                มติที่ประชุม: รับทราบ