กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ

รายงานการประชุมคณะกรรมการอำนวยการคุณภาพ (QST) ครั้งที่ 5/2561 วันจันทร์ที่ 16 กรกฎาคม 2561 ณ ห้องประชุมสมชาย สมบูรณ์เจริญ ชั้น 5 สถาบันมะเร็งแห่งชาติ
ผู้มาประชุม
1. นายแพทย์วีรวุฒิ	อิ่มสำราญ	ผู้อำนวยการสถาบันมะเร็งแห่งชาติ	ประธานกรรมการ
2. พว.อลิสา	ช่วงอรุณ	รักษาการรองผู้อำนวยการด้านการพยาบาล, ประธานทีม NSO	กรรมการ
3. นายสมศักดิ์	วงศานราธิบ	รองผู้อำนวยการด้านอำนวยการ ประธานทีม ENV, EQ และคณะกรรมการรับเรื่องร้องเรียน	กรรมการ
4. นางสาวศุลีพร	แสงกระจ่าง	รองผู้อำนวยการด้านพัฒนาระบบสุขภาพ, หัวหน้ากลุ่มงานพัฒนานโยบายและยุทธศาสตร์การแพทย์	กรรมการ
5. นายแพทย์สมชาย	ธนะสิทธิชัย	ผู้ช่วยผู้อำนวยการด้านพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาล, หัวหน้ากลุ่มงานวิจัย, รักษาการหัวหน้ากลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ ประธานทีม RM, HR, และ MSO	กรรมการ
6. นายแพทย์ภูวศิษฐ์	วรารัฐเรืองวุฒิ	ผู้ช่วยผู้อำนวยการด้านการเงิน หัวหน้ากลุ่มงานรังสีรักษา ประธานทีม PCT รังสีรักษา, ทีม IM	กรรมการ
7. นางศิริพรรณ	พิษาภาพ	ผู้ช่วยผู้อำนวยการด้านกิจกรรมพิเศษ หัวหน้าฝ่ายบริหารทั่วไป	กรรมการ
8. นายแพทย์โสฬส	อนุชปรีดา	รักษาการหัวหน้ากลุ่มงานอายุรศาสตร์ ประธานทีมป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ	กรรมการ
9. นายแพทย์เอกภพ	แสงอริยวนิช	รักษาการหัวหน้ากลุ่มงานโสต ศอ นาสิก ประธานทีม ECT Head and Neck, ทีมพัฒนาระบบเวชระเบียนและเอกสารฯ	กรรมการ
10. แพทย์หญิงณัษฐา	พิภพไชยาสิทธิ์	หัวหน้ากลุ่มงานโภชนศาสตร์ ประธานทีม ECT Lung	กรรมการ
11. นายแพทย์พีรวิชญ์	ทัพวงษ์	รักษาการหัวหน้ากลุ่มงานรังสีรักษา ประธานทีม PCT รังสีรักษา	กรรมการ
12. ภญ.นภาวรรณ	ล้ออิสระตระกูล	แทนหัวหน้ากลุ่มงานเภสัชกรรม	กรรมการ
13. พว.พัชรี	เจริญพร	หัวหน้ากลุ่มงานการพยาบาลผู้ป่วยนอก	กรรมการ
14. พว.กรชฎา	ลีลาเลิศประเสริฐ	หัวหน้ากลุ่มงานการพยาบาลผู้ป่วยใน เลขานุการทีมการจัดการเครื่องมือ	กรรมการ
15. พว.อรสา	อัครวัชรางกูร	หัวหน้ากลุ่มงานวิชาการพยาบาล	กรรมการ
16. นางอารีย์	ประสิทธิพยงค์	หัวหน้ากลุ่มงานเทคนิคการแพทย์	กรรมการ
17. นางสาววรารัตน์	กันอรุณภูวิสิฐ	หัวหน้าฝ่ายการเงินและบัญชี	กรรมการ
18. นายโชคชัย	สุขเหลือง	หัวหน้าฝ่ายแผนงานและประเมินผล	กรรมการ
19. นางพิมพ์วีรา	ชูทวด	หัวหน้าฝ่ายสวัสดิการสังคมและประกันสุขภาพ, เลขานุการคณะกรรมการรับเรื่องร้องเรียน	กรรมการ
20. นางสาวผกากมล	จันทร์สุพรประภา	หัวหน้าฝ่ายทรัพยากรบุคคล, เลขานุการทีมบริหารและพัฒนาทรัพยากรบุคคล	กรรมการ

ผู้ไม่มาประชุม
1. นายแพทย์อาคม	ชัยวีระวัฒนะ	รองผู้อำนวยการด้านการแพทย์ หัวหน้ากลุ่มงานเทคโนโลยีและสารสนเทศ	รองประธาน (ติดราชการ)
2. นายนรินทร์	เจษฎาภูริ	ผู้ช่วยผู้อำนวยการด้านสื่อสารองค์กร	กรรมการ (ติดราชการ)
3. นายแพทย์ปิยวัฒน์	เลาวหุตานนท์	หัวหน้ากลุ่มงานมะเร็งนรีเวช ประธานทีมพัฒนาคุณภาพผู้ป่วยนอก	กรรมการ (ติดราชการ)
4. นายแพทย์ระวิศักดิ์	จันทร์วาสน์	หัวหน้ากลุ่มงานศัลยศาสตร์ ประธานทีม ECT Hepatopancreatobilliary	กรรมการ (ติดราชการ)
5. แพทย์หญิงอรชร	เอี่ยมอารีรัตน์	หัวหน้ากลุ่มงานวิสัญญีวิทยา	กรรมการ (ติดราชการ)
6. แพทย์หญิงกนกพร	ใจสถาพร	รักษาการหัวหน้ากลุ่มงานเคมีบำบัด	กรรมการ (ติดราชการ)
7. แพทย์หญิงศราวรรณ	บุญลิขิต	รก.กลุ่มงานรังสีวินิจฉัยและเวชศาสตร์นิวเคลียร์	กรรมการ (ติดราชการ)
8. แพทย์หญิงจิดาภา	ธรรมศิริ	แทนหัวหน้ากลุ่มงานพยาธิวิทยา	กรรมการ (ติดราชการ)
9. นายแพทย์รพีพัฒน์	ถนอมเพ็ชรสง่า	รักษาการหัวหน้ากลุ่มงานเวชศาสตร์ประคับประคอง	กรรมการ (ติดราชการ)
10. นายแพทย์ดนัย	มโนรมณ์	รักษาการหัวหน้ากลุ่มงานสนับสนุนวิชาการ ประธานทีม PCT ศัลยกรรม	กรรมการ (ติดราชการ)
11. ทันตแพทย์หญิงกัทลี	กิตติประสาร	หัวหน้ากลุ่มงานทันตกรรม	กรรมการ (ติดราชการ)
12. นางรัตนา	เฟื่องทรัพย์	หัวหน้าฝ่ายพัสดุและบำรุงรักษา	กรรมการ (ติดราชการ)

ผู้เข้าร่วมประชุม
1. นายแพทย์ศุภกร	พิทักษ์การกุล	ประธานทีมพัฒนาคุณภาพผู้ป่วยใน (SLT IPD)
2. แพทย์หญิงวิภาวี	สรรพสิทธิ์วงศ์	ประธานทีม PCT Palliative care และทีม HPH
3. นายแพทย์ศุภวัฒน์	ศิริคุปต์	ประธานทีม ECT Uro
4. นายอนุพงษ์	ไชยมูล	ประธานทีมพัฒนาคุณภาพสิ่งแวดล้อม (ENV)
5. พว.กัณฑวรรณ	ชุ่มเชื้อ	เลขานุการทีมพัฒนาคุณภาพผู้ป่วยนอก (SLT OPD)
6. พว.นรลักษณ์	เสน่หา	เลขานุการทีมพัฒนาคุณภาพผู้ป่วยใน (SLT IPD) หัวหน้างานพยาบาลหอผู้ป่วยศัลยกรรม ชั้น 4
7. พว.มาลัย	สงฆ์ประสิทธิ์	เลขานุการทีม PCT ศัลยกรรม, ทีม ECT Uro หัวหน้างานพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัด
8. พว.จริยา	สงวนไทร	เลขานุการทีม PCT รังสีรักษา หัวหน้างานพยาบาลรังสีระยะไกล
9. พว.วิลาวัลย์	เล้าสกุล	เลขานุการทีม PCT เคมีบำบัด หัวหน้าพยาบาลศูนย์บริหารยาเคมีบำบัดผู้ป่วยนอก
10. พว.บุปผาชาติ	ขุนอินทร์	เลขานุการทีม ECT Breast
11. พว.อนันทิยา	พุ่มเพ็ชร	เลขานุการทีม ECT Gynae
12. พว.สุภี	ทองปาน	เลขานุการทีม ECT Head and Neck
13. พว.สมศรี	ประสบโชค	เลขานุการทีม ECT Lung
14. พว.ศุภารมย์	ศรีจันทร์ดี	เลขานุการทีม ECT Gastrointestinal
15. พว.พรจันทร์	สัยละมัย	เลขานุการทีม ECT Hepatopancreatobilliary
16. พว.ไกรรวี	ประภากร	เลขานุการทีมป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ (IC)
17. พว.ภัทราพร	ภัทรวลี	เลขานุการทีมบริหารความเสี่ยง (RM)
18. นางจิรันดา	ไกรฤทธิชัย	เลขานุการทีมสร้างเสริมสุขภาพและอาชีวอนามัย (HPH), KM
19. นางรัชดา	เหลืองเรืองบาน	เลขานุการทีมพัฒนาคุณภาพสิ่งแวดล้อม (ENV)
20. นางสาวจริยา	มณีเทพ	เลขานุการทีมเวชสารสนเทศ (IM)
21. นางสาวสงบ	เสริมนา	เลขานุการทีมพัฒนาเวชระเบียนและเอกสารคุณภาพ
22. พว.ปรารถนา	คำมาตร	หัวหน้างานพยาบาลหอผู้ป่วยชาย ชั้น 7
23. พว.ศุภรักษ์	แนววงศ์	หัวหน้างานพยาบาลหอผู้ป่วยมะเร็งสตรี ชั้น 6
24. พว.รัชดาภา	สีดาดาษ	หัวหน้างานพยาบาลหอผู้ป่วยเคมีบำบัด ชั้น 5
25. พว.พรรณารี	รุจิกัณหะ	หัวหน้างานพยาบาลหอผู้ป่วยหนัก
26. พว.เบ็ญจพร	ไพบูลย์พลาย้อย	หัวหน้างานพยาบาลวิสัญญี
27. พว.ธีราพร	หลาบเลิศบุญ	หัวหน้างานบริการจ่ายกลางและเวชภัณฑ์ปลอดเชื้อ
28. พว.กมลวัลย์	สามณฑา	หัวหน้างานพยาบาลตรวจค้นหาความเสี่ยงต่อโรคมะเร็ง
29. พว.พรรณทิพา	บุญส่ง	หัวหน้างานคัดกรองและสังเกตอาการ
30. พว.สุวรรณี	วรรณศิโรรัตน์	หัวหน้างานพยาบาลรังสีระยะใกล้
31. พว.เปรมฤดี	บุญภัทรานนท์	พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
32. พว.อรวรรณ	เมืองสำราญ	พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
33. พว.ธนิษฐา	สำเภาทอง	พยาบาลวิชาชีพปฏิบัติการ
34. นางสุกัญญา	ยังหอกิจไพศาล	นักกายภาพบำบัดปฏิบัติการ
35. นางสาวมยุรี	ยอดอินทร์	นักเทคนิคการแพทย์
36. นายสุระพันธ์	กาสุนันท์	นายช่างเทคนิคชำนาญงาน
37. นางสาวรัชนา	พฤฑฒิกุล	ผู้ช่วยเลขานุการทีมพัฒนาระบบยา
38. พว.วราภรณ์	พันธุ์อร่าม	เลขานุการศูนย์พัฒนาคุณภาพ
39. นางสาวศยามล	กลั่นภูมิศรี	นักจัดการงานทั่วไป
40. นางสาวอุษา	นาคสุวรรณ	นักจัดการงานทั่วไป
41. นางสาวฐานิดา	ทิมประเทือง	นักจัดการงานทั่วไป

เริ่มประชุม เวลา 13.30 น. ระเบียบวาระที่ 1 เรื่องที่ประธานแจ้งให้ที่ประชุมทราบ - ไม่มี - ระเบียบวาระที่ 2 รับรองรายงานการประชุมครั้งที่ 4/2561 วันที่ 28 พฤษภาคม 2561 มติที่ประชุม : รับรองรายงานการประชุม โดยไม่มีการแก้ไข ระเบียบวาระที่ 3 เรื่องสืบเนื่องจากการประชุมครั้งที่ 4/2561 - ไม่มี - ระเบียบวาระที่ 4 เรื่องเสนอเพื่อพิจารณา 4.1 รายงานความก้าวหน้าของกลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ(Slide Present) - รายงานความก้าวหน้าในการจัดทำแบบประเมินส่งสรพ. - การจัดทำแบบประเมิน SAR2018 เพิ่มเติม - การแต่งตั้งคณะกรรมการทีมพัฒนาคุณภาพ - Flow การนำเรื่องเสนอเข้า QST รายงานโดย นายแพทย์สมชาย ธนะสิทธิชัย ผู้ช่วยผู้อำนวยการด้านพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาล และรักษาการหัวหน้ากลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ ข้อเสนอแนะ ประธาน: แบบประเมิน SAR2018 ทุกทีมเข้าใจและทราบหรือไม่ว่าต้องส่ง ขณะนี้มีทีมไหนที่ส่งมาบ้างแล้ว กำหนดส่งเมื่อไหร่ และขอความร่วมมือทุกทีมให้รีบทำส่งกลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ ประธาน: ในส่วนของทีมนำ ขอให้คุณโชคชัย สุขเหลือง ส่งข้อมูลให้ศูนย์ฯ คุณจิรันดา ไกรฤทธิชัย : ศูนย์ฯ ต้องรวบรวมส่งเอกสารให้สรพ. ล่วงหน้า 2 อาทิตย์ ก่อนการเข้าเยี่ยม มติที่ประชุม : รับทราบ 4.2 ทีมพัฒนาคุณภาพ - ตัวชี้วัดของทีม ปี 2561 (ต.ค. 60 - มิ.ย. 61) - แผนการดำเนินงานของทีม - สิ่งที่เป็นปัญหาสำคัญแต่ยังไม่ได้รับการพัฒนา 4.2.1 ทีมพัฒนาคุณภาพผู้ป่วยนอก (SLT OPD)((Slide Present) รายงานโดย พว.กัณฑวรรณ ชุ่มเชื้อ เลขานุการทีม ข้อเสนอแนะ ประธาน: ปัญหาและอุปสรรคที่อยู่ระหว่างการพัฒนาของทีม ขอให้สรุปประเด็นให้ชัดเจน มติที่ประชุม : รับทราบ 4.2.2 ทีมพัฒนาคุณภาพผู้ป่วยใน (SLT IPD) (Slide Present) รายงานโดย นพ.ศุภกร พิทักษ์การกุล ประธานทีม ข้อเสนอแนะ นพ.สมชาย ธนะสิทธิชัย: ในส่วนของทีม SLT IPD มี 5 ประเด็นหลัก ๆ คือ 1) Risk Profile ขอให้ไปดำเนินการแล้วนำมาเสนอ 2) ระบบ HIS ใหม่ 3) Med. Reconcile เห็นว่าตอนนี้มีปัญหา ดำเนินการไปถึงไหน เรื่องที่จะผ่านองค์กรแพทย์ 5) Patient Data Security เรามีกระบวนการอย่างไร ประธาน: ปัญหาเตียง ICU ไม่พอ เช่น postop มีตัวเลขอัตราครองเตียงหรือไม่ เกิดบ่อยแค่ไหน? คุณกรชฎา ลีลาเลิศประเสริฐ หัวหน้ากลุ่มงานการพยาบาลผู้ป่วยใน มีอะไรเพิ่มเติม กรชฎา ลีลาเลิศประเสริฐ: ขณะนี้ให้ แพทย์ฉันทนา หมอกเจริญพงศ์ ช่วยดูอยู่ มติที่ประชุม : รับทราบ 4.2.3 ทีมบริหารความเสี่ยง (RM) (Slide Present) รายงานโดย พว.ภัทราพร ภัทรวลี เลขานุการทีม ข้อเสนอแนะ ประธาน: คณะกรรมการ ERM ต้องทำอะไรบ้างตามกรอบที่กำหนด ขอให้แจ้งมา นพ.สมชาย ธนะสิทธิชัย: ในกรณีที่ทำ RCA ไปแล้ว ขอให้ช่วยสรุป RCA แก้อะไร และทำไมถึงเกิดซ้ำ อย่าพยายามแก้ไขที่ Human Error ขอให้แก้ไขที่ระบบ System นางจิรันดา ไกรฤทธิชัย: จากการที่ได้รับข้อร้องเรียนจำนวนมาก และได้ส่งกลับให้หน่วยงานที่เกี่ยวข้องดำเนินการ ผลปรากฏว่าขณะนี้ไม่มีหน่วยงานตอบกลับว่ามีการแก้ไขหรือดำเนินการอะไรต่อ หรือตอบกลับน้อยมาก ทั้งนี้เพื่อจะรวบรวมข้อมูลในการนำเสนอสรพ.ต่อไป มติที่ประชุม : รับทราบ 4.2.4 ทีมป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ (IC) (Slide Present) รายงานโดย นพ.โสฬส อนุชปรีดา ประธานทีม มติที่ประชุม : รับทราบ 4.2.5 ทีมพัฒนาระบบยา (PTC) (Slide Present) รายงานโดย ภญ.นภาวรรณ ล้ออิสระตระกูล เภสัชกรชำนาญการ มติที่ประชุม : รับทราบ 4.2.6 ทีมพัฒนาคุณภาพสิ่งแวดล้อม (ENV) (Slide Present) รายงานโดย นายอนุพงษ์ ไชยมูล ประธานทีม มติที่ประชุม : รับทราบ 4.2.7 ทีมการจัดการเครื่องมือ (EQ) (Slide Present) รายงานโดย นายสมศักดิ์ วงศานาธิบ ประธานทีม มติที่ประชุม : รับทราบ 4.2.8 ทีมสร้างเสริมสุขภาพและอาชีวอนามัย(HPH)(Slide Present) รายงานโดย พญ.วิภาวี สรรพสิทธิวงศ์ ประธานทีม มติที่ประชุม : รับทราบ 4.2.9 ทีมบริหารและพัฒนาทรัพยากรบุคคล (HRD) (Slide Present) รายงานโดย นายสมศักดิ์ วงศานาธิบ ประธานทีม มติที่ประชุม : รับทราบ 4.2.10 ทีมพัฒนาระบบเวชระเบียนและเอกสารคุณภาพ (Slide Present) รายงานโดย นายแพทย์เอกภพ แสงอริยวนิช ประธานทีม มติที่ประชุม : รับทราบ ระเบียบวาระที่ 5 เรื่องอื่น ๆ - ไม่มี - เลิกประชุม เวลา 17.00 น.
(นางสาวศยามล กลั่นภูมิศรี) นักจัดการงานทั่วไป ผู้จัดทำรายงานการประชุม (นางสาววราภรณ์ พันธุ์อร่าม) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ ผู้จดรายงานการประชุม (นางจิรันดา ไกรฤทธิชัย) นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ ผู้ตรวจรายงานการประชุม (นายสมชาย ธนะสิทธิชัย) นายแพทย์ชำนาญการพิเศษ ผู้รับรองรายงานการประชุม