| รายงานการประชุม | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
รายงานการประชุมคณะกรรมการอำนวยการคุณภาพ (QST)
ครั้งที่ 3/2563
วันจันทร์ที่ 18 เมษายน 2563
ณ ห้องประชุมสมชาย สมบูรณ์เจริญ ชั้น 5
สถาบันมะเร็งแห่งชาติ
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(การประชุมในสถานการณ์ COVID-19 มีการประชุม 2 รูปแบบ คือในห้องประชุม และผ่านระบบ Teleconference)
ผู้มาประชุม
ผู้เข้าร่วมประชุม
เริ่มประชุมเวลา 13.30 น.
ระเบียบวาระที่ 1 เรื่องที่ประธานแจ้งให้ที่ประชุมทราบ
การดำเนินงาน new normal medical service ให้สำเร็จเป็นรูปธรรมที่ชัดเจนเพื่อให้สอดคล้องกับสถานการณ์ Covid-19 อยากให้ทุกท่านเห็นพร้องต้องกัน
สิ่งที่ทำเป็นสิ่งที่จำเป็นและมีประโยชน์ต่อพวกเราและส่วนรวม โดยวัตถุประสงค์ของการทำยังเน้นอยู่
3 ข้อ คือ 1. ความปลอดภัยของเจ้าหน้าและคนไข้ทั้ง Covid และ Non-Covid 2. การลดความแออัด 3.
ความเลื่อมล้ำ ประชุมครั้งที่แล้วเน้นในเรื่อง concept ส่วนการประชุมครั้งนี้จะเน้นการปฏิบัติมีแบบแผน timeline และ action plan
มติที่ประชุม: รับทราบ
ระเบียบวาระที่ 2 รับรองรายงานการประชุมครั้งที่
2/2563 วันที่ 30 เมษายน 2563
มติที่ประชุม: รับรองรายงานการประชุม
โดยไม่มีการแก้ไข
ระเบียบวาระที่ 3 เรื่องสืบเนื่องจากการประชุมครั้งที่ 2/2563
จากการประชุมคณะกรรมการอำนวยการคุณภาพ (QST) ครั้งที่ 2/2563 เมื่อวันที่ 30 เมษายน
2563 ประธานขอให้ทีมนำทางคลินิก ประกอบด้วย SLT/ECT/PCT ทำการบ้าน new normal medical service มานำเสนอ โดยมีประเด็นดังต่อไปนี้
- การดำเนินงาน New
normal medical service ของทีม โดยใช้หลัก (2P Safety -Non-crowned - Health Equity)
- นำเสนอรูปแบบการดำเนินงาน (Work Flow) ที่ทีมพัฒนา
- Factor ที่สัมพันธ์กับ Work
flow ที่พัฒนา (Structure - Staff - System)
1) ทีม SLT OPD E(คลิก Slide นำเสนอเพื่อเปิดดูรายละเอียด)
รายงานโดย แพทย์หญิงชญานิษฐ์ ศิริไสย ประธานทีม
ข้อเสนอแนะ/แลกเปลี่ยน
นพ.ศุภกร พิทักษ์การกุล: เป็น Flow ที่ได้ร่วมกับทีมด้วย
นำเสนอก็พอเข้าใจ flow ในระดับหนึ่ง ถ้าเรามองภาพใหญ่เวลาทำอาจจะยาก
จะต้องเลือกประเด็นหรือขั้นตอนไหนที่มี impact ต่อคนไข้สำคัญมาทำก่อน
ประธาน: ทีม SLT OPD ต้องรู้ขอบเขตงานเกี่ยวข้องกับคลินิกอะไรบ้างในส่วนของ OPD และจุดไหนที่เกี่ยวข้องจะ re-design อย่างไร เพื่อลดความแออัดและความปลอดภัย คลินิกที่เกี่ยวข้อง คลินิก Check
up คลินิก Premium ขอให้ทีมทบทวนและนำเสนอเป็น paper หรือจะมานำเสนอโดยตรงก็ได้ จะได้เขียน Action
plan ได้เลย
นพ.จุมพล สิงหิรัญนุสรณ์: ในเรื่องนี้ก็จะเกี่ยวข้องกับกลุ่มงานการพยาบาลผู้ป่วยนอก
และคณะกรรมการคลินิกพิเศษนอกเวลาด้วย ขอให้ช่วยกัน
มติที่ประชุม: รับทราบ
2) ทีม SLT IPD / workflow-SLT
IPD.pdf E(คลิก Slide นำเสนอเพื่อเปิดดูรายละเอียด) รายงานโดย
แพทย์หญิงวรางคณา โกละกะ ประธานทีม
ข้อเสนอแนะ/แลกเปลี่ยน
ประธาน : จากที่ทีมนำเสนอกลุ่มเป้าหมายที่น่าสนใจคือ กลุ่ม Palliative care ใช้เวลานอนนาน น่าจะสามารถให้บริการกับกลุ่มนี้ในรูปแบบใหม่ และทำให้Flow ได้ดี ช่วยลดความแออัด รวมทั้งทำให้ Activity ดีขึ้น
อาจารย์เสนอ strategy คือเรื่องของ Online meeting กับ Family
online meeting เรื่องของการประชุม care team และเรื่อง Refer 3 ช่องทาง ขอให้ทีมลองทำเป็น pilot มาก่อนว่าคุ้มหรือไม่
มติที่ประชุม: รับทราบ
3) ทีม PCT ศัลยกรรม E(คลิก Slide นำเสนอเพื่อเปิดดูรายละเอียด)
รายงานโดย นายแพทย์ระวิศักดิ์ จันทร์วาสน์ ประธานทีม
ข้อเสนอแนะ/แลกเปลี่ยน
ประธาน : จากที่ทีมนำเสนอเป็นโปรเจคที่ดีได้ประโยชน์แก่คนไข้
และเป็นรูปธรรมที่ชัดเจน จะต้องอาศัยความร่วมมือจากหลายๆ
ฝ่ายทั้งในโรงพยาบาลและนอกโรงพยาบาล และทีมต้องการสนับสนุนหลักๆ อะไรบ้าง
มติที่ประชุม: รับทราบ
4) ทีม PCT เคมีบำบัด E(คลิก Slide นำเสนอเพื่อเปิดดูรายละเอียด)
รายงานโดย
นายแพทย์อารยะ อดุลพันธุ์ ประธานทีม
ข้อเสนอแนะ/แลกเปลี่ยน
คุณจิรันดา ไกรฤทธิชัย : คนไข้เคมีบำบัดแออัด 3 วันใน 1 อาทิตย์
คือวันจันทร์-พุธ-พฤหัสบดี
จะมีการออกแบบระบบปรับเปลี่ยนการออกตรวจและมีแนวทางอย่างไร
นพ.อารยะ อดุลพันธุ์: ณ ตอนนี้ OPD นอกเวลาก็จะช่วยในระดับหนึ่ง
คุณสมศรี ทิพย์ประสบโชค: โดยปกติแล้ว OPD เคมีบำบัดไม่ได้หนาแน่น
เรามีการจัดเป็น Slot เวลา แต่ที่พบว่าคนไข้มารับบริการมาก ซึ่งเป็นคนไข้ของรังสี
ญาติและผู้ป่วย รวมทั้งผู้มาตรวจสุขภาพ ทำให้ต้องแบ่งปันพื้นที่
ประธาน : จากที่ได้ฟังการนำเสนอ กระบวนการของเคมีบำบัด มี 3 ส่วน คือ
ก่อนจะเข้าถึงเคมีบำบัด-เข้าถึงเคมีบำบัด-ช่วงติดตามการรักษา
ช่วงก่อนที่จะเข้าถึงเคมีบำบัด น่าจะเป็นช่วงที่เป็นการพูดคุยภายใน
เป็นการบูรณาการระหว่างทีมต่าง ๆ ถ้าตรงนี้คุยกันได้ก็น่าจะมี Impact ที่ทำให้กระบวนการตรงนี้มันเร็วขึ้น
นพ.อารยะ อดุลพันธุ์: เฉพาะคนไข้ IPD ส่วนคนไข้ Refer จะตกเกณฑ์อยู่ สำหรับคนไข้ NCI ตัวเลขสัปดาห์นี้ผ่าน แต่คนไข้ Refer ยังตกอยู่ 30% จากเกณฑ์ 70% และอีกเรื่องคือการ Review
patho จะเป็นไปได้หรือไม่ ทำอย่างไรให้คนไข้สามารถมาและก็ให้ยาเคมีบำบัดได้เลยโดยที่คนไข้เป็นมะเร็งแน่ๆ
นพ.อารยะ อดุลพันธุ์: ประเด็นปัญหามันเป็น Cross functional ที่มีทั้ง ECT ต่าง Specific ตามแต่ละโรค
นอกจากนี้ยังต้องปรับเปลี่ยนตาม OPD และ IPD ให้มัน Fixtable ในจุดนี้
ประธาน: ขอให้ทีมสรุปเป็น Summary กระบวนการตรงนี้แต่ละกระบวนการต้องการอะไร
แล้วส่วนไหนที่เราจะมาช่วยกันขับเคลื่อนได้ ตอนนี้ทราบประเด็นแต่ละข้อแล้ว
แต่ยังไม่เห็น Root cause ทีม QSTจะช่วยอาจารย์ประสานและทำให้ดีขึ้น
มติที่ประชุม: รับทราบ
5) ทีม PCT รังสีรักษา E(คลิก Slide นำเสนอเพื่อเปิดดูรายละเอียด)
รายงานโดย นายแพทย์พีรวิชญ์ ทัพวงษ์ ประธานทีม
ข้อเสนอแนะ/แลกเปลี่ยน
ประธาน : จากที่ทีมนำเสนอ 2 Slideหลัง ค่อนข้างชัดเจน เป็น Key
point อยากให้อาจารย์ทบทวนอีกสักนิด 2 ไอเดีย 2 Action Plan แล้วช่วยบอกผมอันไหนทำแล้วอันไหนยังไม่ทำ และต้องการให้ทีม QST ช่วยอะไรบ้าง จะได้เดินหน้าต่อไป สรุปประเด็นที่ยังค้าง
6) ทีม ECT Gynae E(คลิก Slide นำเสนอเพื่อเปิดดูรายละเอียด)
รายงานโดย
แพทย์หญิงปานวาด รัตนศรีทอง ประธานทีม
ข้อเสนอแนะ/แลกเปลี่ยน
ประธาน : Flow ไม่ครบ ไม่เห็นความเชื่อมโยง ขอให้ทีมปรับ Flow อีกนิด แต่สิ่งที่ทำมาถูกต้องแล้ว และทีมต้องการบูรณาการและสนับสนุนจากหน่วยงานอื่นบ้างอย่างไร
มติที่ประชุม: รับทราบ
7) ทีม ECT Breast E(คลิก Slide นำเสนอเพื่อเปิดดูรายละเอียด)
รายงานโดย แพทย์หญิงอรดี พัฒนะเอนก ประธานทีม
ข้อเสนอแนะ/แลกเปลี่ยน
นพ.จุมพล สิงหิรัญนุสรณ์ : แนวทางการจัดการเรื่องการลดความแออัดขณะรอตรวจ
และการลดจำนวนครั้งในการเข้ารับบริการในโรงพยาบาล ตามที่ทีม ECT Breast โดยพญ.อรดี พัฒนะเอนก ได้นำเสนอมา สามารถนำไปใช้ได้เลย
นพ.เอกภพ แสงอริยวนิช: สำหรับคนไข้ที่มาก่อนเวลานัด
อยากให้เค้าดาวน์โหลด App NCI Connect คือ
วัดความดัน/น้ำหนัก เสร็จแล้วบอกให้คนไข้ไปทานข้าวก่อนได้
เวลาใกล้ถึงคิวคลินิกกดเรียก ก็จะแจ้งเตือนไปยังคนไข้
อย่างนี้น่าจะลดความแออัดได้ในระดับหนึ่ง
ประธาน: จากการที่ทีมได้ทำการแยกประเภทการมารับบริการของผู้ป่วยออกเป็น 4 ประเภท
และทีมได้ re-design และมีการบูรณาการร่วมกับหน่วยงานอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
ทำให้ระบบมันเชื่อมกันได้ มองเห็นภาพเป็นรูปธรรมมากขึ้น
มติที่ประชุม: รับทราบ
8) ทีม ECT GI/workflow-ECT GI.pdf E(คลิก Slide นำเสนอเพื่อเปิดดูรายละเอียด)
รายงานโดย
แพทย์หญิงหทัยวรรณ ม่วงตาด ประธานทีม
ข้อเสนอแนะ/แลกเปลี่ยน
ดร.ศุลีพร แสงกระจ่าง : new normal medical service คือเราจะต้องทำ RT- PCR ตลอดไปเลยหรือไม่อย่างไร
ประธาน : ยังมีความไม่ชัดเจนในเรื่องนี้ คิด Point ตรงนี้
อนาคตอาจจะไม่ใช่
นพ.ศุภกร พิทักษ์การกุล: จากที่ได้ฟังทีม ECT Breast และทีม ECT GI นำเสนอ ดูเหมือน 2 ทีมไม่ได้ไปในทิศทางเดียวกัน
คือของทีม ECT Breast จะเน้นไปทางเรื่อง Service ทาง OPD เป็นส่วนใหญ่ ส่วนของทีม ECT GI จะเน้นไปทางภาพ Expert care team จะตรงกับทีมที่เป็นทีม ECT มากกว่า ทีมหลัง ๆ จะต้องทำแนวทางไหน อาจจะสับสนได้
มติที่ประชุม: รับทราบ
9) ทีม ECT HPB E(คลิก Slide นำเสนอเพื่อเปิดดูรายละเอียด)
รายงานโดย นายแพทย์ชัยรัตน์ บุญเฉลียว ประธานทีม
ข้อเสนอแนะ/แลกเปลี่ยน
ประธาน : ขอชื่นชมอาจารย์ชัยรัตน์ นำเสนอเป็นระบบมีการแบ่งประเภทของกลุ่มที่ไม่ได้เป็น CA กลุ่มที่มีความเสี่ยง กลุ่มที่เป็น CA และกลุ่มที่ถูก Referมา พอแยกกลุ่มแบบนี้ได้ ก็ไปดูความเสี่ยงของแต่ละกลุ่ม
และจัดบริการให้เหมาะสม มันก็จะตรงกับโจทย์ จะมี Point กลุ่มที่เป็น New care ถ้าทำระบบดี ๆ
จะช่วยลดการมาโดยไร้ประโยชน์ของคนไข้ได้บ้าง เป็นจุดค่อนข้างยาก
เพราะมีปัจจัยภายในและปัจจัยภายนอก
มติที่ประชุม: รับทราบ
ระเบียบวาระที่ 4 เรื่องเสนอเพื่อพิจารณา
- ไม่มี -
ระเบียบวาระที่ 5 เรื่องอื่น ๆ
- ไม่มี -
เลิกประชุม เวลา 16.30 น.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
