รายงานการประชุม

รายงานการประชุม

รายงานการประชุมคณะกรรมการอำนวยการคุณภาพ (QST)
ครั้งที่ 2/2563
วันพฤหัสบดีที่ 30 เมษายน 2563
ณ ห้องประชุมสมชาย สมบูรณ์เจริญ ชั้น 5 สถาบันมะเร็งแห่งชาติ

(การประชุมในสถานการณ์ COVID-19 มีการประชุม 2 รูปแบบ คือในห้องประชุม และผ่านระบบ Teleconference)

ผู้มาประชุม

นายแพทย์จินดา	โรจนเมธินทร์	ผู้อำนวยการสถาบันมะเร็งแห่งชาติ	ประธานกรรมการ
นายแพทย์จุมพล	สิงห์หิรัญนุสรณ์	รองผู้อำนวยการด้านการแพทย์ ผู้ช่วยผู้อำนวยการด้านบริหาร หัวหน้ากลุ่มงานประกันสุขภาพ ประธานทีมบริหารทรัพยากรบุคคลและสร้างเสริมสุขภาพอาชีวอนามัย (HRD+HPH)	รองประธานกรรมการ
นางสาวอลิสา	ช่วงอรุณ	รองผู้อำนวยการด้านการพยาบาล ประธานทีมองค์กรพยาบาล	กรรมการ
นายสมศักดิ์	วงศานราธิบ	รองผู้อำนวยการด้านอำนวยการ หัวหน้ากลุ่มงานพัสดุและบำรุงรักษา (รก.) ประธานคณะกรรมการรับเรื่องร้องเรียน	กรรมการ
นางสาวศุลีพร	แสงกระจ่าง	รองผู้อำนวยการด้านการพัฒนาระบบสุขภาพ ประธานคณะกรรมการจัดการความรู้ (KM)	กรรมการ
นายแพทย์ภูวศิษฐ์	วรารัฐเรืองวุฒิ	ผู้ช่วยผู้อำนวยการด้านการเงิน หัวหน้ากลุ่มงานวิจัย ถ่ายทอด และสนับสนุนวิชาการ ประธานทีม PCT Palliative care เลขานุการทีมองค์กรแพทย์	กรรมการ
นายแพทย์ศุภกร	พิทักษ์การกุล	ผู้ช่วยผู้อำนวยการด้านการพัฒนาคุณภาพ หัวหน้ากลุ่มงานมะเร็งนรีเวช หัวหน้ากลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ ประธานองค์กรแพทย์ (MSO)	กรรมการและเลขานุการ
นายอนุพงษ์	ไชยมูล	ผู้ช่วยผู้อำนวยการด้านสถานที่และสิ่งแวดล้อม และประธานทีมพัฒนาคุณภาพสิ่งแวดล้อมและการจัดการเครื่องมือ (ENV+EQ)	กรรมการ
นางจิรันดา	ไกรฤทธิชัย	ผู้ช่วยผู้อำนวยการด้านลูกค้าสัมพันธ์และจัดหารายได้ หัวหน้ากลุ่มงานพัฒนานโยบายและยุทธศาสตร์การแพทย์	กรรมการ
นายโชคชัย	สุขเหลือง	หัวหน้ากลุ่มงานยุทธศาสตร์และแผนงาน	กรรมการ
นางสาวผกากมล	จันทร์สุพรประภา	หัวหน้ากลุ่มงานทรัพยากรบุคคล เลขานุการทีมบริหารพัฒนาทรัพยากรบุคคลและสร้างเสริมสุขภาพอาชีวอนามัย	กรรมการ
นายแพทย์ระวิศักดิ์	จันทร์วาสน์	หัวหน้ากลุ่มงานศัลยศาสตร์ ประธานทีม ECT Hepatopancreatobilliary	กรรมการ
นายแพทย์โสฬส	อนุชปรีดา	หัวหน้ากลุ่มงานอายุรศาสตร์ ประธานทีมป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ (IC) ประธานทีมพัฒนาระบบยา (PTC)	กรรมการ
แพทย์หญิงกนกพร	ใจสถาพร	หัวหน้ากลุ่มงานเคมีบำบัด	กรรมการ
นายแพทย์พีรวิชญ์	ทัพวงษ์	หัวหน้ากลุ่มงานรังสีรักษา ประธานทีม PCT รังสีรักษา	กรรมการ
แพทย์หญิงณัษฐา	พิภพไชยาสิทธิ์	หัวหน้ากลุ่มงานโภชนศาสตร์ ประธานทีม ECT Lung	กรรมการ
นางกรชฎา	ลีลาเลิศประเสริฐ	หัวหน้ากลุ่มงานการพยาบาลผู้ป่วยใน เลขานุการทีมองค์กรพยาบาล	กรรมการ
นางอนันทิยา	พุ่มเพ็ชร	หัวหน้ากลุ่มงานการพยาบาลผู้ป่วยนอก เลขานุการทีม ECT Gynae	กรรมการ
นางไกรรวี	ประภากร	(แทน) หัวหน้ากลุ่มงานวิชาการพยาบาล	กรรมการ

ผู้เข้าประชุมผ่านระบบ Teleconference

นายแพทย์เอกภพ

แสงอริยวนิช

หัวหน้ากลุ่มงานโสต ศอ นาสิก
หัวหน้ากลุ่มงานดิจิทัลการแพทย์
ประธานทีม ECT Head and Neck,
ทีมพัฒนาระบบเวชระเบียนและเอกสารฯ

กรรมการ

ผู้เข้าร่วมประชุม

นายแพทย์อารยะ	อดุลพันธุ์	ประธานทีม PCT เคมีบำบัด
นายแพทย์ดนุภัทร	รัตนวราห	ประธานทีม ECT Head and Neck
แพทย์หญิงอรดี	พัฒนะเอนก	ประธานทีม ECT Breast
แพทย์หญิงหทัยวรรณ	ม่วงตาด	ประธานทีม ECT Gastrointestinal
แพทย์หญิงปานวาด	รัตนศรีทอง	ประธานทีม ECT Gynae
นายแพทย์ศุภวัฒน์	ศิริคุปต์	ประธานทีม ECT Uro และทีมบริหารความเสี่ยง (RM)
แพทย์หญิงชญานิษฐ์	ศิริไสย	ประธานทีม SLT OPD
แพทย์หญิงวราคณา	โกละกะ	ประธานทีม SLT IPD
แพทย์หญิงหนึ่งฤทัย	โอฬารนภาลัย	รองประธานทีม ECT Hepatopancreatobilliary
นางนรลักษณ์	เสน่หา	เลขานุการทีมพัฒนาคุณภาพผู้ป่วยใน (SLT IPD)
นางสาวพรรณทิพา	บุญส่ง	เลขานุการทีมพัฒนาคุณภาพผู้ป่วยนอก (SLT OPD)
นางสาวมาลัย	สงฆ์ประสิทธิ์	เลขานุการทีม PCT ศัลยกรรม และทีม ECT Uro
นางจริยา	สงวนไทร	เลขานุการทีม PCT รังสีรักษา
นางสมศรี	ทิพย์ประสบโชค	เลขานุการทีม PCT เคมีบำบัด
นางโชติรส	วงศ์สายเชื้อ	เลขานุการทีม PCT Intervention
นางอัญชลี	สุขขัง	เลขานุการทีม PCT Palliative care
นางสาวรัตติกาล	ธรรมชาติ	เลขานุการทีม ECT Head and Neck
นางสาววิมลพร	ปาปะเถ	เลขานุการทีม ECT Breast
นางพรจันทร์	สัยละมัย	เลขานุการทีม ECT Hepatopancreatobilliary
นางเพ็ญประภา	รามณรงค์	เลขานุการทีม ECT Lung
นางศุภารมย์	ชีพอุทิศชาติ	เลขานุการทีม ECT Gastrointestinal
นางไกรรวี	ประภากร	เลขานุการทีมป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ (IC)
นางสาวภัทราพร	ภัทรวลี	เลขานุการทีมบริหารความเสี่ยง (RM)
นางสาวนภาวรรณ	ล้ออิสระตระกูล	เลขานุการทีมพัฒนาระบบยา (PTC)
นางสาวรัชดา	เหลืองเรืองบาน	เลขานุการทีมพัฒนาคุณภาพสิ่งแวดล้อมและการจัดการเครื่องมือ
นางสาวสงบ	เสริมนา	เลขานุการทีมเวชสารสนเทศพัฒนาระบบเวชระเบียนและเอกสารฯ
นางรังสิยา	บัวส้ม	หัวหน้างานทะเบียนมะเร็ง
นางสาววราภรณ์	พันธุ์อร่าม	เลขานุการศูนย์พัฒนาคุณภาพ
นางสาวศยามล	กลั่นภูมิศรี	นักจัดการงานทั่วไป
นางสาวอุษา	นาคสุวรรณ	นักจัดการงานทั่วไป
นางสาวฐานิดา	ทิมประเทือง	นักจัดการงานทั่วไป

เริ่มประชุมเวลา 13.30 น.
ระเบียบวาระที่ 1 เรื่องที่ประธานแจ้งให้ที่ประชุมทราบ
1.1 การมอบนโยบายเกี่ยวกับการพัฒนาคุณภาพE(คลิก Slide นำเสนอเพื่อเปิดดูรายละเอียด)
โดย นายแพทย์จินดา โรจนเมธินทร์ ผู้อำนวยการสถาบันมะเร็งแห่งชาติ
กรมการแพทย์มีนโยบายขับเคลื่อนสถานการณ์หลังการระบาดใหญ่ของ Covid-19 ด้วยการจัดทำแผนระยะสั้น (COVID Exit Strategy of Medical Care) และแผนระยะกลาง (New Normal of Health Care)
ในระยะสั้น : กลยุทธ์การดูแลทางการแพทย์ การให้บริการ COVID-19 ARI Clinic
ในระยะกลาง :
1. คนไข้ปลอดภัย/เจ้าหน้าที่ปลอดภัย
2. มาตรการ Social Distancing ลดความแออัดอย่างจริงจัง
3. การลดความเลื่อมล้ำ

ตัวอย่าง แนวทางการทำหัตถการและการดูแลผู้ป่วย

รพ.ศิริราช: แนวทางการคัดกรองการเปิดการผ่าตัดมะเร็ง/หัตถการ

รพ.รามาธิบดี: แนวทางการดำเนินงานผู้ป่วยที่ต้องได้รับการผ่าตัด

ในส่วนของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ ได้มีการจัดทำแนวทางการคัดกรองผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งที่
การผ่าตัดผู้ป่วยมะเร็ง ในกรณีไม่เร่งด่วน (Elective) แบบดมยาสลบ (General Anesthesia) ดังนี้

มีการนำแนวทางปฏิบัติด้านความปลอดภัย 2P safety in all มาใช้
- ในการรักษาขั้นตอนที่มีความเสี่ยงสูง (High risk procedure)

- การส่งต่อผู้ป่วย (Transfer)

COVID-19 Exit Strategy of Service Delivery

1.2 ชี้แจงการดำเนินงาน "New Normal Medical Service"
โดย นายแพทย์จินดา โรจนเมธินทร์ ผู้อำนวยการสถาบันมะเร็งแห่งชาติ

New normal of medical management : Department of Medical Services
- New normal of medical Services " Transform Smart Medical Services
- Hospital Based Medical Services " Personal Based Medical Services

New normal of medical Services

Access to medical service
Queue online
Registration online
Service application

Service delivery (6-BBB)
Tele-medicine Digital solution
Information management system
Hospital connectivity
Innovation of medical equipment

สถานการณ์ COVID-19

ข้อสรุป:

Lesson learned from COVID-19
Developing “Exit strategy” of medical services
Looking forward for possibility of “New Normal”

มติที่ประชุม: รับทราบ

1.2.1 New Normal Concept E(คลิก Slide นำเสนอ เพื่อเปิดดูรายละเอียด)
โดย นายแพทย์ศุภกร พิทักษ์การกุล ผู้ช่วยผู้อำนวยการด้านพัฒนาคุณภาพ/หัวหน้ากลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ

New Normal Medical Service CANCER
มีการปรับเปลี่ยนในเรื่อง 1. โครงสร้าง สิ่งแวดล้อม 2. ระบบการคัดกรอง และ 3. เจ้าหน้าที่ ดังนี้

ตัวอย่าง New Normal Medical Service ของคลินิกมะเร็งปากมดลูก
มติที่ประชุม: รับทราบ

1.2.2 นำเสนอ แนวทางการเตรียมผู้ป่วยมะเร็งเพื่อผ่าตัด ในสถานการณ์การแพร่ระบาดของเชื้อ COVID-19E(คลิก Slide นำเสนอ เพื่อเปิดดูรายละเอียด)
โดย นายแพทย์ระวิศักดิ์ จันทร์วาสน์ หัวหน้ากลุ่มงานศัลยศาสตร์/ประธานทีม PCT ศัลยกรรม

Screening tools (NCI Safe Zone)

การผ่าตัดผู้ป่วยมะเร็ง

ในกรณีเร่งด่วน	ในกรณีไม่เร่งด่วน (Elective) แบบดมยาสลบ (General Anesthesia)

การผ่าตัดผู้ป่วยมะเร็ง ในกรณีไม่เร่งด่วน (Elective) แบบผู้ป่วยนอก

ข้อมูลสถิติ เดือนเมษายน 2563
มติที่ประชุม: รับทราบ

ระเบียบวาระที่ 2 รับรองรายงานการประชุมครั้งที่ 1/2563 วันที่ 12 กุมภาพันธ์ 2563
มติที่ประชุม: รับรองรายงานการประชุม โดยไม่มีการแก้ไข

ระเบียบวาระที่ 3 เรื่องสืบเนื่องจากการประชุมครั้งที่ 1/2563
- ไม่มี -

ระเบียบวาระที่ 4 เรื่องเสนอเพื่อพิจารณา
4.1 รายงานแผนการดำเนินงานของการพัฒนาคุณภาพE(คลิก Slide นำเสนอ เพื่อเปิดดูรายละเอียด)
โดย นายแพทย์ศุภกร พิทักษ์การกุล ผู้ช่วยผู้อำนวยการด้านพัฒนาคุณภาพ/หัวหน้ากลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ

โครงสร้างQuality Steering Team & Quality Management System ดังนี้

Timeline to Surveillance Survey (Post Re-acc.3)

กรกฎาคม 2563	Surveillance Survey และเปลี่ยนผู้บริหารสถาบันมะเร็งแห่งชาติ
กันยายน 2563	สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน) (สรพ.) แจ้งวันเข้าเยี่ยม Surveillance Survey
กันยายน - ตุลาคม 2563	ตรวจเยี่ยม Surveillance Survey ตามวันที่กำหนด และเปลี่ยนผู้บริหารสถาบันมะเร็งแห่งชาติ

Timeline to Re-accreditation Survey 4 (วันหมดอายุการรับรอง 28 ม.ค.65)

	แจ้งสถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาลภายใน 30 วัน หลังมีการเปลี่ยนแปลงผู้บริหารฯ
เมษายน 2564	กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ เตรียมทำหนังสือต่ออายุ
กรกฎาคม 2564	ให้ความร่วมมือเตรียมเอกสารที่เกี่ยวข้องและจัดส่งเอกสารล่วงหน้าก่อนวันหมดอายุ
กันยายน 2564	ยื่นหนังสือต่อสรพ. เพื่อยืนยันการเข้าสู่กระบวนการต่ออายุการรับรอง พร้อมทั้งส่งเอกสาร เจตจำนง Hospital Profile (ไม่เกิน 12 หน้า) SAR Part I-IV (ไม่เกิน 150 หน้า) Clinical Tracer (1-2 หน้า/เรื่อง ทั้งหมดไม่เกิน 40 หน้า) รายงานความก้าวหน้าการพัฒนาคุณภาพตามข้อเสนอแนะของสรพ. (Re-acc.3)
6 wks ก่อนวันเยี่ยมสำรวจ	ยืนยันวันเยี่ยมสำรวจทาง Email
4 wks ก่อนวันเยี่ยมสำรวจ	ตรวจสอบ/ยืนยันกำหนดการเยี่ยม จัดส่งเอกสารให้กับผู้เยี่ยมสำรวจและสรพ.

หมายเหตุ: หากโรงพยาบาลมีการปรับเปลี่ยนผู้บริหารกับการเยี่ยมสำรวจเพื่อเฝ้าระวัง ในช่วงเวลาใกล้เคียงกันสามารถแสดงเจตจำนงเพื่อขอรับการเยี่ยมสำรวจในคราวเดียวกันได้

Function Reform: DSC 7+1
ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติ ผ่านการรับรองมาตรฐานเฉพาะโรค (DSC) 3 โรค คือ มะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรง มะเร็งปากมดลูก และมะเร็งเต้านม และได้รับมอบหมายให้เป็นพี่เลี้ยงของโรงพยาบาลมะเร็งภูมิภาค ทั้ง 7 แห่ง เพื่อขอรับรองเฉพาะโรค (DSC) โดย กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพ มีแผนดำเนินการดังนี้
1. จัดตั้งกลุ่มไลน์ DSC 7+1 เพื่อเป็นการประสานงานระหว่างโรงพยาบาล
2. สำรวจความพร้อมและโรคที่จะขอรับรอง
เนื่องด้วยอยู่ในช่วง COVID-19 จึงของดการจัดประชุมไปก่อน
ข้อเสนอแนะ:
นายแพทย์จุมพล สิงห์หิรัณนุสรณ์: จากสถานการณ์ COVID-19 สรพ. มีวิธีการอย่างไรในการเข้าเยี่ยม และมีการปรับวิธีไหม อย่างไร?
นางจิรันดา ไกรฤทธิชัย: ในขณะนี้สรพ.จะงดการเข้าเยี่ยมโรงพยาบาล และมีการประสานงานระหว่างโรงพยาบาลผ่านทางอีเมล์ในการส่งข้อมูลเอกสาร
ประธาน: New Normal Medical Service ของ 7+1 ควรจะมีการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ปรับเข็ม ชวนคิด ชวนทำ

                                                 มติที่ประชุม :รับทราบ

ระเบียบวาระที่ 5 เรื่องอื่น ๆ
          ประธานมอบหมายงานให้กับทีมนำทางคลินิกและทีมพัฒนาคุณภาพ ได้แก่ ทีม

ทีม SLT : OPD/IPD
ทีม PCT : ศัลยกรรม/รังสีรักษา/เคมีบำบัด
ทีม ECT : Breast/Gynae/GI/HPB

นำเสนอผลการดำเนินการในประเด็น New Normal Medical Service ในหน่วยงานและที่ทีมรับผิดชอบดูแลให้บริการผู้ป่วย ใน 3 ประเด็นหลัก คือ 1) 2P Safety 2) Non-crowded 3) Health Equity กำหนดส่ง Slide วันที่ 7 พฤษภาคม 2563 และนำเสนอข้อมูลในวันที่ 8 พฤษภาคม 2563 ต่อไป

มติที่ประชุม :รับทราบ
เลิกประชุม เวลา 16.30 น.

(นางสาวศยามล กลั่นภูมิศรี) นักจัดการงานทั่วไป ผู้จัดทำรายงานการประชุม	(นางสาววราภรณ์ พันธุ์อร่าม) พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ ผู้จดรายงานการประชุม
(นางจิรันดา ไกรฤทธิชัย) นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ ผู้ตรวจรายงานการประชุม	(นายแพทย์ศุภกร พิทักษ์การกุล) นายแพทย์ชำนาญการ ผู้รับรองรายงานการประชุม